Детская поликлиника.

[Nord 2 087]

Вот, а все ОРВИ пишут.....

А аденовирусная инфекция и ОРВИ - это разные вещи???

[Filin2008 263]

Я так понимаю это относится к ОРВИ, однако, почему не пишут конкретно что было за заболевание?!

[MEDBEDIZZZA 78]

@MEDBEDIZZZA

Сколько лет ребенку???

Пять

Сегодня опять темпа высокая Педиатр вчера сказала, если на 3й день не будет улучшения или сопли перестанут быть прозрачными - пить антибиотик, Супракс или что-нибудь из макролидов (типа, я должна сама выбрать?!).  Вроде по нашим симптомам это у нас ОРВИ (насморк, кашель, темпа), тогда не рано ли а/б на 3й день? Ждать тоже страшно, нам надо вылечиться срочно  

[MEDBEDIZZZA 78]

@Filin2008, нам врач тоже никогда не говорит, что это у нас, потом в справке для сада пишет типа "ОРВИ, трахеит" В первый день всё равно не определишь, что это, да и потом, события могут развиваться непредсказуемо, поэтому диагноз она озвучивает в конце лечения

[Nord 2 087]

@Filin2008

А зачем, если лечение кардинально не различается????

Аденовирус, грипп, парагрипп - это еще надо доказать. Симптоматика может быть почти одинаковой.

 

@MEDBEDIZZZA

Наблюдайте пока. Температура должна упасть.

АКДС ребенок привит по возрасту???

[MEDBEDIZZZA 78]

@Nord, да, по возрасту. на коклюш намекаете? ( у нас почти все прививки, нет только краснухи и 5й полио, нашу живую не хочу, мы делали импортными, по инструкции после 4 прививок ребенок считается полностью привит. Кстати, интересно Ваше мнение по этому вопросу (в личку, если можно, т.к. очередной прививочный холивар разводить не хочу:

Температура действительно поменьше сегодня, буду действовать, как говорит великий Комаровский, проветривать, отсмаркивать и поить-поить-поить

[Nord 2 087]

@MEDBEDIZZZA

На парагрипп намекаю... но к этому возрасту ложного крупа не бывает обычно.

[Аляска82 586]

Я так понимаю это относится к ОРВИ, однако, почему не пишут конкретно что было за заболевание?!

Задавала этот вопрос педиатру на одном форуме, вот ее ответ:

 

-Врачам в ПК надо кодировать для страховой. 

 

**У страховых компаний задача- как можно меньше заплатить поликлинике или больнице. Поэтому существуют всевозможные штрафы. Каждый страховой случай оплачивается, но зарплата врача не зависит практически от этой оплаты. Только в сторону уменьшения, если будут штрафы. Есть определенные сроки для каждой болезни. Если пациент выздоровел раньше или позже этих сроков, больницу могут оштрафовать. Далее, есть норма больных. Если болело меньше человек, чем положено, больницу тоже могут оштрафовать. Есть еще разные показатели - койко-дни и так далее, короче, на каждый год есть примерный план, сколько должно заболеть человек по разным заболеваниям, и за отступление от этих параметров могут последовать штрафные санкции. Например, врачей могут лишить стимулирующих надбавок, если отделение не выполнило показатели койко-дня, то есть заболело слишком мало пациентов или они слишком быстро выздоровели.

[Mishel 240]

Задавала этот вопрос педиатру на одном форуме, вот ее ответ:

 

-Врачам в ПК надо кодировать для страховой. 

 

**У страховых компаний задача- как можно меньше заплатить поликлинике или больнице. Поэтому существуют всевозможные штрафы. Каждый страховой случай оплачивается, но зарплата врача не зависит практически от этой оплаты. Только в сторону уменьшения, если будут штрафы. Есть определенные сроки для каждой болезни. Если пациент выздоровел раньше или позже этих сроков, больницу могут оштрафовать. Далее, есть норма больных. Если болело меньше человек, чем положено, больницу тоже могут оштрафовать. Есть еще разные показатели - койко-дни и так далее, короче, на каждый год есть примерный план, сколько должно заболеть человек по разным заболеваниям, и за отступление от этих параметров могут последовать штрафные санкции. Например, врачей могут лишить стимулирующих надбавок, если отделение не выполнило показатели койко-дня, то есть заболело слишком мало пациентов или они слишком быстро выздоровели.

Маразм на каждом шагу! Аж мозги вскипели и здравый смысл там сварился... А я то думаю, как педиатры могут говорить типа: вы слишком долго болеете, нужно выписываться, когда дите еще явно нездорово. Подозревала, что есть какие-то нормы. Но что за сроки их еще и штрафуют! А уж добиться , кроме общего  вездесущего  ОРВИ, уточнения диагноза, так просто нереально! Бедные наши врачи, как их зажимают различными дебильными рамками и нормами. Вроде же все просто должно быть- пришел больным, вылечили, ушел здоровым. Ан нэ-эт!!! Наша раша!

Изменено 11 апреля, 2013 пользователем olga008

[Aleksa 3 955]

Пиндец, по-русски только...

[Filin2008 263]

Пойду дальше и скажу, что подлогов тех же прививок (например гриппа)  очень много, т.к. за большое количество привитых людей полагается доп. выплата.... Отсюда вопрос: - "куда же деваются сами препараты?". Все закопано, зарыто....., по-этому и болячки не пишут, от которых типа прививают....

[Аляска82 586]

@Filin2008,вы знаете, более того стало страшно, что нормально стало писать в мед.карте того чего не было. вы давно в нее смотрели? я нет, хочу взять почитать. Но с сегодня завела 2 тетради в которых буду вклеивать сама все выписки, все назначения для обоих мальчишек. 

 

Продолжала разговор с тем же педиатром, вот еще сводки: 

 

**Всяко-фероны входят в стандарты лечения при проверке карт.

 

** сожалению, так и есть, мало пациентов -плохо. То есть , я вместо того, чтобы профилактировать заболеваемость, должна делать все для того, чтобы пациенты мои болели как можно больше. Еще есть Диспансерный учет, дети хроники. Я должна увеличивать их количество, и это хорошо. Уменьшаю-ругают.

 

 

На вопрос ЗАЧЕМ это делается к слову о планах ,вот такой ответ:

 

Абсолютно предсказуемый ответ-чтобы можно было все планировать. Выделяется определенное кол-во бюджетных денег и более расходовать нельзя. Тут должна голова болеть у заведующих  отделениями и старших медсестер. Перевыполняют план-ранняя выписка, или временно закрыть  госпитализацию ОМС, кто хочет-пожалуйста, на контрактные роды, или сделать выписку на бумаге следующим месяцем, а физически выпустить пациентку раньше. Недовыполняют: доклад главврачу, далее выше и с вышестоящего одобрямса времанное разрешение брать дополнительно рожениц другого района, выписывать позже , не через 3 дня, а 7 например. 
Если кол-во пролеченных пациентов превышено, значит израсходовано больше инструментальных  методик ( на которые тоже есть план), расходных материалов (коих закуплено тоже определенное кол-во) , медикаментов ( на каждого пациента есть определенная смета суточной стоимости лечения), значит должны больше заплатить медперсоналу, а больше зарплатной "сетки" не могут заплатить. ну и так далее понятно. Если не выполнили план: значит "не заработали себе на зарплату", значит не " освоили бюджетные деньги". Репрессии- значит надо сокращать койки, ставки, выделяемые средства. А это еще более невыгодно верхам. В общем в ОМС, кстати и в ДМС по перечислению ( еще больший геморр) все только так. И будет все только так, пока не введется смешанное страхование : обязательная  часть -это  ОМС, за то что сверх-платит пациент.

К сожалению, от  воровства бюджетных денег миллионами, миллиардами никто не откажется, поэтому все ляжет на плечи пациентов. 
А то что происходит сейчас в заштатных поликлиниках или стационарах, то, чем массово, а зачастую и обосновано возмущены пациенты и сами медработники ( приписки чтоб "на зарплату хватило, чтоб не депремировали", а приписки потому что навесили забесплатно чужие участки и лишних пациентов ввиду ваканта большого, а физические возможности человека не бесконечны,ни работать по специальности, ни  "бумагомарательством" заниматься часами,  выживание и работа в убогости, потому что все разворовано еще по пути к лечебным учреждениям, разделено, откатанно, притока средств нет, лекарства закупаются самые дешевые наши или индийские ( кач-во известно думаю каждому). Да, никто не снимает ответственности с врача за то, что не хочет учиться , совершенствоваться в своей профессии ( если отбросить варианты личного участия в конференциях и очного тематического усовершенствования  в достойных  учреждениях, никто не отменял вебинары , огромное кол-во профессиональных сайтов и электронные библиотеки, никто не снимает ответственности с медсестры, чтобы организовала очередь, могла погасить конфликт еще с коридора,  умела выполнять необходимые манипуляции профессионально. С этим не поспоришь, это необходимо.  НО. Абсолютно правы удмуртские забастовавшие педиатры. Так дальше быть не может в государственном ОМС-ном здравоохранении как сейчас есть.

[-житель- 332]

подскажите пожалуйста, ребенку 2 года. хотим пройтись по специалистам (лор, окулист и т.д.)

как нам к ним попасть? талончик по утрам брать/живая очередь/запись по телефону?

[***пчелка*** 246]

подскажите пожалуйста, ребенку 2 года. хотим пройтись по специалистам (лор, окулист и т.д.)

как нам к ним попасть? талончик по утрам брать/живая очередь/запись по телефону?

я записывалась по телефону-звонила во вторник и среду

[Африка 19]

Может быть кто-то случайно или неслучайно знает, когда , наконец-то, выйдет с больничного физиотерапевт. Я конечно понимаю, что все мы люди и все могут болеть, но человека нет уже около месяца и никто его функции не выполняет и что делать, если срочно нужны физиопроцедуры????  А вот пока писала, возник вопрос, может кто-то сталкивался. Если нам сделает назначения физиотерапевт в Семейной (если он там есть конечно) или какой-то другой специалист, нас возьмут на процедуры по назначениям врачей из Семейной или заставят ждать возвращения своего физиотерапевта.