Первая помощь

[MAK 1 657]

Nord

Ну вот есть всякие тонометры. Можно было бы данные с них в комп закачивать, чтобы динамику смотреть, потом с погодой коррелировать, графики рисовать. А после эти данные по интернету прямо в кабинет на монитор учасковому

[C@tRiN 2 897]

MAK

не знаю, я-то работаю на обычной скорой помощи, даже если это и существует, то нам об этом неизвестно, у нас даже неврологической бригады нет (не положено по кол-ву населения, я работаю в Ивантеевке). Возможно в Москве и на спецбригадах что-нить такое есть, но для обычного пользователя это будет очень дорого, гораздо дешевле будет пойти и сделать МРТ (магнитно-резонансную томографию) или КТ (компьютерную томографию)

 

 

Мак, а насчет всяких тонометров.... Мы не любим их, электронные, у них очень много... косяков чтоли... Ими хорошо мерять давление молодым и здоровым людям, а если аритмия, возраст старше 70, то они врут и очень здорово. И еще надо правильно накладывать манжетку. что этот доплеровский датчик находился сторого на артерии, если сместить его в сторону - результат будет уже другой. У нас есть врач, очень хороший врач (он и комп соберет-разберет и движок в машине переберет и дом построе, мне он проводку дома делал ), так вот он этим интересовался... Если б они были такие хорошие - у нас бы (и на других) скорой они бы были, но у нас обычные... хотя с оборудованием проблем у нас нет - и ЭКГ, и ДИФы и глюкометры и пульоскимерты на каждой бригаде, не считая оборудования в машинах

 

согласна с Нордом (я что-то пропустила) - насчет вернуть после инсульта. После всегда говорить хорошо и удобно, а в реале не всегда (а притом у молодых) можно заподозрить инсульт. Все что угодно, от отравления до беременности может быть с такими признаками...

 

А если инсульт был геморрагический - тоесть кровоизлияние в мозг - тут секунда - лопнул сосуд и все...привет семье. Ничего не сделаешь, даже случись он в 2-х метрах у больницы. Нейро-хирургический центр - да, может быть, но там надо оказаться...

 

 

На насчет на монитор участковому... хм... покажите мне где такое есть? в центрах? Потому что в полуклинике (Я хожу в Ивантеевскую) 40% врачей бабушки за 60-70 лет, котрых самих пора лечить, 20% молодых, а остальных процентов нету просто... Никто не идет туда работать, потому что нагрузка большая, а зарплата маленькая. Я не думаю, что кто-то будет смотреть ваши графики и связь с погодой, и думаю, что лечение от этого не изменится - назначат вам тот же эналаприл и до свидания Может я грубо написала, но просто это реальность. Врачу, изза оформления всей документации в полуклинике, а особенно льготных рецептов, остается очень мало времени на осмотр и выслушивание пациента, к сожаленью...

Изменено 14 июля, 2009 пользователем C@tRiN

[Nord 2 087]

MAK

Дома сейчас много чего можно измерить, но надо ли...

[devaS 7 396]

Инсульт конеш плохо...а как распознать невралгию или нерв застуженный в шпине А то погода меняетсо и Светлана Санна реагирует на нее, а мне еще пенсионный возраст сорок с гаком лет ждать

[MAK 1 657]

Nord

 

Мне кажется, что не помешало бы, особенно для пожилых людей.

Ну а внуки вместо того, чтобы в инете сидеть, софт бы различный писали для обработки

[devaS 7 396]

MAK

Думаю, если это когда нить будет, то очень не скоро

[C@tRiN 2 897]

а как распознать невралгию или нерв застуженный в шпине А то погода меняетсо и Светлана Санна реагирует

Светлана Санна и сама знает как распознать

[devaS 7 396]

C@tRiN

Cветлана Санна не может подогнать симтомы под что-то конкретное

[Nord 2 087]

MAK

Сейчас на многих глюкометрах есть ИК-порт... данные можно скинуть в компьютер.

Это хорошо, когда вы следите за уровнем гликемии и корректируете диету, предоставляете эти данные врачу.

 

НО многие пожилые люди измеряют глюкозу в крови не правильно, не следят за сроком годности "полосочек", не меняют кодировку при покупке новой партии полосок... не соблюдают диету и прочее.

 

А так - вещь очень полезная.

 

З.Ы.: я же не думаю, что кто-то будет дома лактат измерять.

[Nord 2 087]

На счет тактики....

Увидели признаки инсульта...

- вызываем "03"

- человека не трогаем

- если человека тошнит, рвёт - поворачиваем голову на бок.

- лекарства не даём (это дело "скориков".... да и 10 таблеток глицина особого эффекта до приезда "03" не дадут)

- следим за состоянием и ждем швiдку медiчну.

[Электрик 27]

Эээ, а профилактика какая от инсульта?

[Days 528]

Врач, обладающий талантом диагностики, да ещё и на слух это самородок.

[C@tRiN 2 897]

да и 10 таблеток глицина особого эффекта до приезда "03" не дадут)

Норд, я не согласна, мы даем и у нас есть эффект, я писала выше, причем это не в одном случае, схоже , когда человек в гипокоме мычит и вводишь глюкозу в/в и на игле начинает разговаривать Также и с глицином. Я считаю, что глицин в любом случае, даже при полном здоровье вреда не принесет точно (я иногда - больному даю и себе пару таблеток под язык ). Просто надо следить, чтоб не подавился (если б/сознания)

[Ники 6 556]

расскажу по своему опыту.

инсульт случился на моих глазах у мамы, 4 года назад.

мама едет в машине, хочет папе сказать что-то, а не может... проходит минут 5, отпускает... все как ни в чем не бывало.... через несколько минут все повторяется. она списывает на переутомление и совсем немного повышенное в последнее время давление. доезжает до нас, заходит, разговаривает нормально, потом говорит что ей снова плохо, кружится голова... я предложила вызвать скорую, она отказывается. потом замечаю что сын, который бегал по квартире в обуви, залезая на диван, случайно пнул ее, но она этого даже не заметила! тогда я уже подошла и начала настаивать на скорой, и тут я поняла что она снова не может говорить, и все-таки вызвала скорую, хорошо что приехали быстро, увезли... процесс удалось остановить, но она до сих пор на инвалидности.

самое страшное было то, что приехала она к нам не просто так на пару часов, а с ночевой, мы с мужем собирались на природу с друзьями, а 3-х летнего сына хотели оставить с бабушкой. случись все это немного позже не известно чем бы все закончилось.

[Nord 2 087]

C@tRiN

На счет глицина исследование... сперто с руссмедсервера.

 

Глицин

- коагонист с глутаматом NMDA-рецепторов

- патофизиологическое обоснование использования глицина при инсульте непонятно (см. таблицу ниже) [1]

 

Отечественное РКИ n=200, 50 пациентов получали плацебо, 49 - глицин 0.5 г/сут, 51 – глицин 1.0 г/сут и 50 - глицин 2.0 г/сут в течение 5 дней (начало лечения < 6 ч)

Статистически незначимая тенденция к снижению смертности в течение 30 суток (5.9% - 1. 0 г/сут, 10% - 2.0 г/сут vs. 14% - плацебо и 14.3% в 0.5 г/сут)

Улучшение функционального исхода по Orgogozo Stroke Scale (p < 0.01) и Scandinavian Stroke Scale (p < 0.01), Barthel index (p < 0.01 в группе 1.0 г/сут vs. плацебо)

 

Существующие рекомендации

Рекомендации American Heart Association/American Stroke Association 2005

 

Цитата

Сообщение от 1

«В настоящее время нет агентов с предполагаемым нейропротективным эффектом, которые могут быть рекомендованы для лечения пациентов с ишемическим инсультом. (grade A)»

 

Рекомендации European Stroke Initiative (EUSI) 2004

 

Цитата

Сообщение от 2

«В настоящее время лечить пациентов с инсультом нейропротективными препаратами не рекомендуется. (level I)»

 

 

1. Adams H, Adams R, Del Zoppo G, Goldstein LB; Stroke Council of the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2005; 36(4):916-23

 

2. Hacke W, Kaste M, Skyhoj Olsen T, Bogousslavsky J, Orgogozo JM. Acute treatment of ischemic stroke. European Stroke Initiative (EUSI). Cerebrovasc Dis. 2004;10 Suppl 3:22-33