Вопросы по обязательному медицинскому страхованию

[ВТБ МС 3]

Важные вопросы о профилактике и диспансеризации

 

 

        Как проявить искренний интерес к своему здоровью и возможно ли заранее позаботиться о его сохранении? Да, эффективный способ конечно же есть – профилактика заболеваний, а также своевременная диагностика.

Каждый, у кого есть полис обязательного медицинского страхования (ОМС), может пройти бесплатную диспансеризацию – комплекс профилактических, диагностических и лечебно – оздоровительных мероприятий.

Эксперты ОАО «РОСНО-МС» подготовили ответы на волнующие читателей вопросы, которые планируют пройти диспансеризацию в ближайшее время, либо уже обратились в медицинское учреждение для её прохождения.

         Сейчас моя мама проживает со мной в Москве (прописана в г. Можайск, Московская область). Может ли она пройти диспансеризацию в поликлинике по месту пребывания в Москве? Какие документы могут потребовать в поликлинике, чтобы зарегистрировать ее на диспансеризацию? (Наталья, Москва)

Да, Ваша мама может пройти диспансеризацию. Для получения первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических условиях, в том числе и прохождения диспансеризации, ей необходимо обратиться с заявлением о прикреплении в выбранную медицинскую организацию из числа участвующих в реализации территориальной программы ОМС с письменным заявлением о прикреплении на имя главного врача. При себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС.

         Мне 66 лет. При прохождении диспансеризации мне отказали в исследовании органов брюшной полости. Правомерно ли это? Куда обратиться с претензией? (Маргарита, Балашиха)

Перечень осмотров (консультаций) врачами-специалистами, исследований и иных медицинских мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации в зависимости от возраста и пола гражданина, определяется в соответствии с Порядком прохождения диспансеризации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ № 36ан.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза на предмет исключения новообразований проводится для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет. Для мужчин, когда-либо куривших в жизни, дополнительно однократно проводится УЗИ брюшной аорты с целью исключения аневризмы в возрасте 69 или 75 лет.

УЗИ органов брюшной полости не проводится, если гражданину в течение предшествующих 2 лет либо в год проведения диспансеризации проводилась магнитно-резонансная или компьютерная томография органов брюшной полости.

Если Вы соответствуете вышеназванным критериям для проведения данного исследования, то за разъяснениями по поводу обоснованности отказа обратитесь к руководителю медицинской организации, в случае отсутствия результата – в свою страховую компанию.

Рекомендуем - активно обращайтесь в поликлиники по месту прикрепления, проявляйте интерес к своему здоровью и обязательно пройдите диспансеризацию! 

         Если вы хотите узнать о диспансеризации больше, а также получить ответы на возникающие вопросы, пожалуйста обратитесь по телефону «горячей линии», где вы получали полис обязательного медицинского страхования.

Материал подготовлен страховой медицинской организацией ОАО «РОСНО-МС»

[ВТБ МС 3]

Весной так хочется пожелать - живите здорово!

 

 

Советы от экспертов ОАО «РОСНО-МС» по здоровому образу жизни

 

Пешком ходить – долго жить

·         Совершайте регулярные прогулки на свежем воздухе. Десять тысяч шагов в сутки, езда на велосипеде, лыжные и другие прогулки на свежем воздухе позволят вам сохранить здоровье на долгие годы

·         Вместо послеобеденного сна отдайте предпочтение короткой прогулке

Лакомств тысяча, да здоровье одно

·         Ешьте продукты без ГМО и синтетических добавок

·         Старайтесь употреблять только свежие продукты

·         Не переедайте!

·         Пейте соки из овощей и фруктов

·         Включайте в рацион клетчатку

·         Во время еды хорошо пережевывайте пищу

В здоровом теле здоровый дух

·         Укрепляйте иммунитет, употребляйте кисломолочные продукты

·         Не злоупотребляйте алкоголем и не курите. Курение сокращает жизнь более чем на 10 лет

·         Контролируйте артериальное давление

·         Проверяйте уровень холестерина и сахара

·         Следите за своим весом и талией

Болен – лечись, а здоров – берегись

·         Ответственно относитесь к своему здоровью. Одно из самых приоритетных направлений в сфере охраны здоровья населения – это профилактика

·         Раз в три года обязательно проходите диспансеризацию, своевременно посещайте врача. Помните, что для получения бесплатной медицинской помощи необходим полис ОМС.

[ВТБ МС 3]

Временное свидетельство – важный документ для оформляющих полис обязательного медицинского страхования (ОМС)

 

В редакцию портала поступает множество вопросов от читателей – что такое временное свидетельство, которое выдается при оформлении полиса ОМС единого образца, какой срок действия у этого документа, можно ли получать бесплатную медицинскую помощь по свидетельству?

 

 

 

]

Эксперты ОАО «РОСНО-МС» подготовили информационную заметку о временном свидетельстве, которое выдаётся в страховой медицинской организации и подтверждает оформление полиса ОМС.

Временное свидетельство является документом, подтверждающим оформление полиса обязательного медицинского страхования и удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное получение медицинской помощи в объеме программы обязательного медицинского страхования. Документ выдаётся гражданину на руки непосредственно в день обращения в страховую медицинскую организацию с целью оформления полиса ОМС, заверяется подписью представителя страховой медицинской организации, а также печатью страховой медицинской организации.

 

 

Срок действия временного свидетельства ограничен временем оформления полиса ОМС. Временное свидетельство действует до момента получения полиса, но не более 30-ти рабочих дней с даты его выдачи В течение этого времени страховая компания осуществляет проверку на наличие у гражданина действующего полиса. В том случае, если будет выявлен действующий полис ОМС, страховая компания уведомит об отказе в выдаче полиса ОМС с указанием причины отказа. Если наличие действующего полиса не выявлено, гражданин уведомляется о готовности полиса ОМС. 

 

Если во время оформления полиса ОМС возникла необходимость обратиться к врачу, собираясь на приём, обязательно возьмите с собой временное свидетельство и паспорт.

 

При получении отказов в оказании медицинской помощи по временному свидетельству незамедлительно обращайтесь в свою страховую компанию по телефону, который указан на временном свидетельстве.

 

Материал подготовлен страховой медицинской организацией ОАО «РОСНО-МС»

[Svet_Lana 49]

Женское здоровье с полисом ОМС

 

Каждая женщина мечтает быть красивой, пребывать в хорошем настроении, излучать счастье. Но давно известно, что нет счастья без здоровья. На вопросы, как обследоваться бесплатно по полису ОМС и сохранить женское здоровье, отвечают эксперты страховой медицинской организации ОАО «РОСНО-МС».

 

Летом обратилась к маммологу с жалобой на боль и нагрубание молочных желез. Врач рекомендовал сделать платную маммографию. Можно ли пройти это обследование бесплатно?

Елена, 41 год, г. Москва

 

По медицинским показаниям и при наличии направления лечащего врача маммография проводится бесплатно в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС) в медицинской организации, работающей в системе ОМС.

Для женщин в возрасте от 39 до 75 лет данное обследование возможно пройти в рамках бесплатной диспансеризации взрослого населения. Маммография обеих молочных желез входит в комплексную программу диспансеризации и выполняется за счет средств ОМС. При выявлении патологических изменений, женщины должны в обязательном порядке пройти осмотр врача акушера–гинеколога в рамках второго этапа диспансеризации, для проведения дополнительного обследования.

По всем вопросам, связанным с организацией оказания бесплатной медицинской помощи, Вы также можете обратиться в страховую компанию, в которой у Вас оформлен полис ОМС.

 

За последний год я резко набрала вес. Диета и спортивные занятия в спортзале не помогли. Мне посоветовали обратиться к врачу – эндокринологу. В поликлинике, к которой прикреплена, врач назначил анализы на гормоны щитовидной железы. Несмотря на то, что у меня есть полис ОМС, мне пришлось заплатить деньги в лаборатории. Правомерно ли это?

Виктория, 33 года, г. Подольск

 

Лечение болезней эндокринной системы входит в территориальную программу ОМС. Исследование гормонов крови лицам, имеющим показания для обследования, проводится в медицинских организациях бесплатно по направлению лечащего врача. В данном случае, взимание платы за медицинскую помощь, которая входит в программу обязательного медицинского страхования (ОМС), неправомерно.

При подозрении на неправомерность взимания денежных средств в медицинском учреждении, а также при нарушении иных прав в сфере ОМС, таких как отказ в оказании медицинской помощи, отказ в оказании экстренной медицинской помощи при отсутствии полиса ОМС, оказании медицинской помощи ненадлежащего качества и т.п., смело обращайтесь в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС. Ее телефон указан в полисе.

 

Материал подготовлен страховой медицинской организацией ОАО «РОСНО-МС»

Скажите пожалуйста, где я могу ознакомиться с перечнем услуг оказываемых беременным в рамках ОМС ?!

[Sombra 11 788]

Тема создана как : вопросы по ОМС. Но когда задается вопрос, вы уточняете : в какой компании у вас ОМС ...

Услуги по ОМС разве не одинаковы во всех аккредитованных компаниях?

[ВТБ МС 3]

, Подскажите пожалуйста,ребёнку 11 лет,полис омс выдавался при рождении,при посещении поликлиники сказали поменять полис.Так ли это?

У меня и у жены полюсы омс выданы в начале 2000ых,надо ли их менять?

Добрый день! Полис ОМС может быть старого образца, но для того, чтобы получать по нему медицинскую помощь - полис должен быть действующим. В таком слечае и менять его не требуется. Актуальность полиса можно узнать, обратившись по телефону страховой компании, в которой вы оформляли полис, а также в Территориальном Фонде обязательного медицинского страхования в вашем городе.

[Sombra 11 788]

, ответьте пожалуйста на мой вопрос , повторю: перечень услуг предоставляемых в рамках ОМС , везде одинаковый? Или принципиально выбирать компанию?

[ВТБ МС 3]

, ответьте пожалуйста на мой вопрос , повторю: перечень услуг предоставляемых в рамках ОМС , везде одинаковый? Или принципиально выбирать компанию?

 

 

Добрый день! Перечень гарантированных услуг в рамках ОМС одинаковый, он определяется таким документом, как Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Есть базовая программа, а также территориальная (для каждого региона).  

 

Например, по Московской области - Московская областная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов.   

 

Но, выбор страховой медицинской организации - очень важен. Так как обязанность СМО не только оформить полис ОМС, но и защитить права застрахованного при возникновении спорных ситуации при получении бесплатной медицинской помощи.

 

При выборе компании следует обратить внимание на следующие параметры:

 

- значительный опыт работы в системе ОМС 

 

- широкая офисная сеть (пункты выдачи полисов)

 

- круглосуточная справочно-консультативная поддержка застрахованных граждан по горячей линии, оперативная помощь в решении проблем при получении медицинской помощи

 

- сервисы для различных категорий населения (например, оформление полисов на дому и доставка полисов маломобильным категориям граждан)

 

- защита прав застрахованных лиц (наличие специализированных структурных подразделений)

 

Обращаем особое внимание, что именно страховая компания, выдавшая полис, - несет ответственность за защиту ваших прав и при возникновении сомнений и вопросов в процессе получения медицинской помощи гражданин должен иметь возможность обратиться в свою страховую компанию в любое время, даже ночью. И иметь телефон страховой компании в записной книжке или мобильном телефоне.

 

Чаще всего граждане обращаются по следующим вопросам:

 

• Невыполнение врачом вызова на дом;

• Длительная очередь на консультацию и обследование;

• Направление на платную медицинскую помощь;

• Отказ в медицинской помощи под предлогом недействительности полиса;

• Дефекты в организации медицинской помощи на дому престарелым инвалидам;

• Необоснованные отказы в направлении на консультацию и обследование;

• Отказы в наблюдении на дому врачом-неврологом  пациентов после инсульта.

 

При обращении в страховую медицинскую организацию - застрахованным разъясняются их права (правила прикрепления, порядок получения медицинской помощи по ОМС, порядок оказания медицинских услуг в ОМС). По некоторым обращениям и жалобам оказывается содействие врачей-специалистов «горячей» линии: проводятся телефонные переговоры с представителями администрации лечебных учреждений, лечащими врачами. Если урегулирование спорного вопроса в результате переговоров невозможно, то предлагается оформить письменную жалобу для детального рассмотрения ситуации.

Изменено 17 мая, 2017 пользователем РОСНО-МС

[ВТБ МС 3]

Скажите пожалуйста, где я могу ознакомиться с перечнем услуг оказываемых беременным в рамках ОМС ?!

Добрый день! Спасибо за вопрос, подготовим информационную заметку и опубликуем в данной теме.

[Sombra 11 788]

, спасибо за консультацию

[Svet_Lana 49]

Добрый день! Спасибо за вопрос, подготовим информационную заметку и опубликуем в данной теме.

Спасибо большое! Буду ждать с нетерпением!) Изменено 17 мая, 2017 пользователем Svet_Lana

[katenka141 0]

РОСНО-МС, а как доказать, что ты ждешь давно ждешь записи на прием?

 

и вот еще вопрос - скажите, я в 20 числах февраля записалась в лист ожидания к специалисту. Мне до сих пор не перезвонили о том, что есть или нет свободного места. Вот что делать в таких случаях?

 

Моя родственница второй месяц не может попасть на прием.

Короче, че говорить, бардак кругом.

 

ege.org.ru

ege.net.ru

[ВТБ МС 3]

В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ С 1 МАЯ НАЧАЛАСЬ ВЫДАЧА ЭЛЕКТРОННЫХ ПОЛИСОВ ОМС

 

Страховая медицинская организация ОАО «РОСНО-МС» информирует жителей Подмосковья о возможности оформить полис обязательного медицинского страхования (ОМС) в новом формате. Теперь он выполнен в виде пластиковой карты с электронным носителем. У электронного полиса есть ряд очевидных преимуществ: компактность и удобство в использовании, встроенный чип, содержащий информацию о застрахованном, фотография и подпись владельца. Такие новшества упрощают процедуру идентификации и исключают использование полиса посторонними лицами.

В первую очередь, электронные полисы можно оформить новорожденным, гражданам, сменившим фамилию, получившим новый паспорт, а также тем, кто потерял свой полис или чей бумажный полис порвался, стал ветхим и непригодным для дальнейшего использования.

Кроме того, если застрахованный принял решение сменить страховую компанию, он может подать заявление до 1 ноября текущего года и получить электронный полис ОМС в выбранной им страховой медицинской организации, работающей в сфере ОМС.

Процедура оформления полиса ОМС занимает не более 10 минут (среднее время оформления документов). Обратившись в любой из офисов страховой компании, можно не только оформить полис, но и получить квалифицированную консультацию  специалистов по всем вопросам обязательного медицинского страхования.

Узнать перечень документов для оформления полиса, адреса и графики работы пунктов выдачи полисов ОМС вы можете на сайте вашей страховой компании или по телефону круглосуточной горячей линии.

ОАО «РОСНО-МС» напоминает, что полис ОМС гарантирует получение бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ в любой медицинской организации, работающей в системе ОМС. Объем медицинских услуг, предусмотренных программой государственных гарантий, позволяет обеспечить застрахованных всей необходимой, бесплатной, доступной и качественной медицинской помощью. А при получении некачественной медицинской помощи или отказе в ее предоставлении, вы вправе рассчитывать на защиту интересов в своей страховой компании.

Изменено 23 мая, 2017 пользователем РОСНО-МС

[ВТБ МС 3]

Эксперты РОСНО-МС напоминают: собираясь в поездку по России, не забудьте взять с собой полис ОМС!

 

 

Собираясь на отдых, мы не задумываемся о том, что нам в любой момент может понадобиться медицинская помощь. И если для получения экстренной медицинской помощи полис ОМС не требуется, то для получения неотложной или плановой медицинской помощи наличие этого документа обязательно. В соответствии с действующим законодательством, гражданин при обращении за медицинской помощью обязан предъявить полис ОМС. Полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории Российской Федерации и гарантирует оказание бесплатной медицинской помощи по базовой программе ОМС.

 

Если в медицинской организации по месту отдыха требуют заплатить за лечение или отказывают в медицинской помощи, необходимо обратиться за разъяснениями к руководителю медицинской организации, а в случае отказа – в свою страховую компанию по телефону горячей линии, номер которой указан на вашем полисе ОМС.

 

Рассказывает Светлана К., 35 лет, застрахованная по обязательному медицинскому страхованию в страховой компании РОСНО-МС:

 

- Прошлым летом я с ребенком отдыхала на море в Крыму. Взяла наши полисы обязательного медицинского страхования на всякий случай, так как в предвкушении отдыха о возможных болезнях совсем не хотелось думать.  Кто бы мог предположить, что во время отпуска у нас возникнет ряд ситуаций, требующих обращения за медицинской помощью. Уже после первого ужина в местном кафе со мной случилась неприятность - на утро я ощутила слабость, головную боль, приступы тошноты. Подозревая отравление рыбой, я обратилась в поликлинику. Хорошо, что с собой у меня был полис ОМС. Мне назначили лечение и через несколько дней я продолжила наслаждаться отдыхом. Но через некоторое время снова случилась неприятность: во время купания сын очень активно нырял и с морской водой подхватил ротавирусную инфекцию. Заболевание началось с повышения температуры, болей в желудке, общей слабости.  В срочном порядке мы обратились в детскую поликлинику. В регистратуре нас попросили предъявить полис ОМС и записали на прием к врачу. Своевременно назначенное лечение ускорило выздоровление сына.

На собственном опыте я поняла, как важно иметь при себе полис обязательного медицинского страхования. Этот документ – гарантия того, что во время любой поездки вы не останетесь один на один со своей проблемой и получите бесплатную медицинскую помощь в любом уголке России.

 

Материал подготовлен страховой медицинской организацией ОАО «РОСНО-МС»

[ВТБ МС 3]

Компания ОАО «РОСНО-МС» получила новое название - ООО ВТБ Медицинское страхование (ООО ВТБ МС)

 

22 июня 2017 года зарегистрировано новое название компании ОАО «РОСНО – МС» -  ВТБ Медицинское страхование (ООО ВТБ МС).

«Переименование ОАО «РОСНО-МС» в ООО ВТБ МС связано с предстоящим объединением медицинских компаний группы ВТБ Страхование:  ОАО «РОСНО-МС» и АО ВТБ Медицинское страхование, после чего, объединенная компания станет безусловным лидером рынка обязательного медицинского страхования России. С приходом в ОАО «РОСНО-МС» нового акционера – ВТБ Страхование – компания вышла на новый виток своего развития, а ее клиенты приобрели в лице своего страховщика по ОМС гарантию еще большей стабильности и уверенности», - прокомментировала новость Генеральный директор ВТБ Медицинское страхование Нина Галаничева.

Ранее выданные полисы обязательного медицинского страхования (ОМС) ОАО «РОСНО-МС» действительны: смена наименования не повлечет никаких изменений и гарантирует исполнение компанией всех ранее взятых на себя обязательств.

ВТБ Медицинское страхование (ранее ОАО «РОСНО-МС») принимает самое активное участие в развитии и совершенствовании системы ОМС в России, а также поддерживает важные проекты в медицине, направленные на защиту здоровья  граждан.

 

Для справки:

 

ООО ВТБ МС (прежнее название Открытое акционерное общество Страховая компания «РОСНО-МС») работает с 1994 года и является одной из крупнейших компаний федерального уровня, которая более 20 лет занимает лидирующее положение на рынке медицинского страхования страны. Компанией застраховано более 17 миллионов граждан по всей России. Финансовая устойчивость и стабильность компании неоднократно подтверждена Рейтинговым агентством «Эксперт РА» на уровне «А++» «Исключительно высокий уровень надежности». С ноября 2016 года входит в группу ВТБ Страхование, являющуюся частью ведущей международной финансовой группы российского происхождения – группы ВТБ.

Изменено 26 июня, 2017 пользователем РОСНО-МС