Перейти к содержанию
Информация

Вопросы по обязательному медицинскому страхованию

Рекомендуемые сообщения

Страховая медицинская организация ОАО "РОСНО-МС" и информационно-развлекательный портал pushkino.org открывают тему, касающуюся ОМС. Специалисты ОАО "РОСНО-МС" будут регулярно готовить и размещать новые информационные материалы  по вопросам организации бесплатной медицинской помощи гражданам, имеющим полисы обязательного медицинского страхования, а также возможностям бесплатной медицины для населения.

  • Нравится 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

КОГДА ВАС ПРИМЕТ ДОКТОР

О сроках ожидания медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (ОМС)

 

        Бытует мнение, что приём врача или проведение исследования можно ждать месяцами. В действительности, в Пушкино, как и в любом городе Московской области, есть государственная областная программа, которая утверждается ежегодно правительством региона на основе аналогичной федеральной программы и в которой прописано, какая медицинская помощь и в какие сроки должна оказываться жителям бесплатно. Полное название документа – Московская областная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год.

 

       Так, узкий специалист (хирург, невролог, офтальмолог и т.д.)  должен принять пациента в течение 14 рабочих дней со дня записи пациентом на прием. В этот же срок должны быть проведены назначенные пациенту лечащим врачом диагностические инструментальные (рентген, включая маммографию, УЗИ и т.п.) и лабораторные  исследования.

 

      Такие дорогостоящие обследования, как компьютерная или магнитно-резонансная томография должны проводиться в течение 30 рабочих дней с момента назначения лечащим врачом.

Плановая госпитализация пациента осуществляется не позднее 30 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

 

      Срок ожидания пациентом посещения врача на дому (участковым терапевтом, педиатром, врачом общей практики (семейным врачом)) не должен превышать 24 часов с момента вызова врача.

Срок ожидания бригады неотложной медицинской помощи составляет 2 часа с момента вызова.

 

При нарушении сроков ожидания вам следует обратиться в страховую медицинскую компанию, в которой вы оформляли полис ОМС.

 

Материал предоставлен страховой медицинской организацией ОАО «РОСНО МС»

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

, а как доказать, что ты ждешь давно ждешь записи на прием?

 

и вот еще вопрос - скажите, я в 20 числах февраля записалась в лист ожидания к специалисту. Мне до сих пор не перезвонили о том, что есть или нет свободного места. Вот что делать в таких случаях?

 

Моя родственница второй месяц не может попасть на прием.

Короче, че говорить, бардак кругом.


Фотографирую...и не только

 

Теперь и мой ник зарегистрирован

28e7aeb7be373f409109ca9bb1340d98.gif

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А какой срок действия у вашего полиса ОМС?

 

Специалисты страховой медицинской организации ОАО «РОСНО-МС» информируют о сроках действия полиса ОМС единого образца.

 

С 2011 года граждане могут самостоятельно выбрать страховую компанию и бесплатно оформить в ней полис ОМС единого образца – "медицинский паспорт", гарантирующий получение бесплатной медицинской помощи на всей территории России в объеме программы ОМС. 

       

Право на получение полиса ОМС имеют следующие категории граждан:

 

·         граждане РФ, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации медицинской помощи лиц;

·         иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно или временно проживающие в РФ (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в РФ трудовую деятельность в соответствии со статьёй 13.5 Федерального закона «115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в России»;

·         лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».

 

Полис ОМС единого образца действует бессрочно для граждан РФ, а также постоянно проживающих в России иностранных граждан и лиц без гражданства.

Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис ОМС выдаётся  на срок действия разрешения на временное проживание.

Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом "О беженцах", полис выдается на срок действия статуса беженца.

 

Напоминаем: собираясь на приём к врачу, не забудьте взять с собой полис ОМС. Актуальность вашего полиса всегда можно проверить, обратившись на горячую линию своей страховой компании по телефону, указанному на полисе.

 

Материал предоставлен страховой медицинской организацией ОАО «РОСНО МС»

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Обратиться-то можно. СМК скажет, что есть нарушение и тд. и т.п.  Но что делать дальше, если нет сотрудников на обработке листов ожидания, дикая нехватка врачей, загруженность тех, кто еще остался... Что СМК на это сможет сделать??

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ЭКО ПО ПОЛИСУ ОМС

Страховая медицинская организация ОАО «РОСНО-МС» информирует, как жителям Московской области пройти высокотехнологичную процедуру по лечению бесплодия бесплатно

             Когда семейная пара проделывает долгий путь к рождению ребёнка, но желанная беременность не наступает, у многих опускаются руки. Однако  не следует отчаиваться. Шанс на рождение долгожданного малыша даёт процедура ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) -  один из современных высокотехнологичных методов лечения бесплодия.

С 2013 года у пациентов появилась возможность пройти ЭКО бесплатно, по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Право на применение процедуры имеют мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, а также одинокие женщины.

             В  бесплатную программу ЭКО по ОМС входят следующие этапы:

-стимуляция суперовуляции;

- получение яйцеклетки;

-инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера);

- культивирование эмбрионов;

- перенос эмбрионов в полость матки.

             Для получения направления на бесплатное ЭКО необходимо:

             1.       Обратиться в  женскую консультацию к которой имеется прикрепление,  пройти  обследование, по результатам которого будет установлен диагноз «бесплодие», получить выписку из медицинской документации, оформленную лечащим врачом, а также направление на консультацию  врача – репродуктолога  в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной перинатальный центр» (МОПЦ) или Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»  (МОНИИАГ).

2.        Получить  заключение врача-репродуктолога о необходимости проведения процедуры ЭКО.

          3.     Передать заключение врача - репродуктолога в приёмную Министерства здравоохранения Московской области, где находится Комиссия Министерства здравоохранения Московской области по отбору и направлению пациентов для проведения  процедуры ЭКО (далее – Комиссия). Адрес: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (МОНИКИ), г. Москва, ул. Щепкина, 61\2, корп. 1.               4.       Получить расписку – уведомление с шифром пациента без указания персональных данных при постановке в лист ожидания. Направление на ЭКО осуществляется в соответствии с листами ожидания. Электронная версия листа ожидания с указанием очередности и шифра пациента без персональных данных размещается на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области с целью возможности беспрепятственного контроля за движением очереди.           5.     Следить за движением очереди в листе ожидания на сайте Министерства здравоохранения Московской области по шифру пациента до того момента, как шифр пациента появится в списке.          6.      Приехать  в приёмную Министерства здравоохранения Московской области в соответствии с датами приёма, указанными на сайте Министерства здравоохранения Московской области над листом ожидания.

7.       Выбрать медицинскую организацию для проведения процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС  в соответствии с предоставленным  перечнем медицинских организаций, выполняющих процедуру ЭКО из числа участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальных программ обязательного медицинского страхования.

8.       Получить направление на проведение процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС.

9.       Обратиться в выбранную медицинскую организацию для включения в цикл ЭКО.

 

Напоминаем, что полис ОМС гарантирует получение бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ в объеме программы ОМС. Узнать полный перечень документов для оформления полиса, уточнить адреса пунктов выдачи полисов и получить дополнительную информацию можно на сайте выбранной страховой компании, работающей в системе ОМС вашего региона проживания.

 

Материал предоставлен страховой медицинской организацией ОАО «РОСНО –МС»

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Страховая медицинская организация ОАО «РОСНО-МС» информирует, как жителям  г. Пушкино получить  направление на высокотехнологичную медицинскую помощь

 

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)  относится к специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и уникальных методов лечения, а также ресурсоёмких методов для лечения сложных заболеваний.

 

Право на оказание бесплатной ВМП имеют все граждане нашей страны. Но важно знать, что главный критерий её получения – наличие медицинских показаний.

 

Таким образом, первым шагом к получению направления на ВМП является обращение к лечащему врачу медицинской организации, в которой  пациент  проходит диагностику и лечение по профилю своего заболевания. Врач определяет медицинские показания, подтверждающие необходимость получения ВМП, а в некоторых случаях может направить на необходимые дообследования с целью установления точного диагноза. Когда диагноз установлен и принято решение о предоставлении ВМП, врач оформляет направление на госпитализацию.

 

К направлению прилагается следующий комплект документов:

 

- выписка из медицинской документации с указанием диагноза заболевания, кода заболевания по международной классификации болезней, сведений о состоянии здоровья, результатов специальных медицинских исследований, заверенная личными подписями лечащего врача и руководителя медицинской организации;

- копия документа, удостоверяющего личность пациента, или копию свидетельства о рождении (для детей до 14 лет);

- копия полиса ОМС;

- копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования;

- согласие на обработку персональных данных пациента.

 

Затем руководитель направляющей медицинской организации в течение 3 рабочих дней предоставляет комплект документов в принимающую медицинскую организацию, которая имеет право на оказание ВМП, либо в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения (ОУЗ), где оформляется талон на оказание ВМП с прикреплением комплекта необходимых документов. Следующий этап – рассмотрение комплекта документов комиссией ОУЗ, либо комиссией принимающей медицинской организации, которые в срок 7-10 рабочих дней выносят решение о наличии медицинских показаний для оказания ВМП. Решение комиссии оформляется протоколом. Выписка из протокола в течение 5 рабочих дней передается в направляющую медицинскую организацию, а также выдается пациенту на руки, или направляется почтовым отправлением. Затем пациента извещают о решении комиссии через направляющую медицинскую организацию и выдают направление в конкретное медицинское учреждение с указанием даты госпитализации, а также талон на получение ВМП. По результатам оказания ВМП медицинская организация выдаёт пациенту рекомендации по дальнейшему наблюдению или лечению, а также по медицинской реабилитации.

 

В случае неудовлетворенности  качеством медицинского обслуживания, необходимо обратиться с жалобой в страховую компанию, в которой оформлялся полис ОМС, по телефону горячей линии, указанному на полисе.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Порядок госпитализации в стационар по полису ОМС

 

Специалисты страховой медицинской организации ОАО «РОСНО-МС» информируют о порядке госпитализации в круглосуточные стационары г. Пушкино

 

На всей территории РФ по полису ОМС госпитализация граждан в круглосуточный стационар осуществляется бесплатно по направлению лечащего врача или врача-специалиста, а также при самостоятельном обращении пациента для оказания экстренной помощи при наличии медицинских показаний. В условиях стационара оказывается специализированная медицинская помощь, обеспечивающая круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

 

Экстренная госпитализация осуществляется безотлагательно при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, при патологии беременности и родах и проводится всем обратившимся независимо от места проживания, наличия документа, удостоверяющего личность, а также полиса ОМС.

 

Плановая госпитализация осуществляется в срок не позднее 30 дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию. При госпитализации в плановой форме пациент имеет право получить направление в выбранное лечебное учреждение. При выдаче направления на госпитализацию лечащий врач обязан проинформировать пациента о медицинских организациях, в которых возможно оказание необходимой медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС. На основании полученной от врача информации пациент выбирает медицинскую организацию для получения направления на плановую госпитализацию.

 

 

Если врач отказывается обсуждать с вами возможные варианты госпитализации и выдать направление с учетом вашего выбора, а также при нарушении срока ожидания госпитализации обратитесь к руководителю  медицинской организации или в свою страховую компанию.

 

Материал предоставлен страховой медицинской организацией ОАО «РОСНО-МС»

Изменено пользователем РОСНО-МС

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

, а как доказать, что ты ждешь давно ждешь записи на прием?

 

и вот еще вопрос - скажите, я в 20 числах февраля записалась в лист ожидания к специалисту. Мне до сих пор не перезвонили о том, что есть или нет свободного места. Вот что делать в таких случаях?

 

Моя родственница второй месяц не может попасть на прием.

Короче, че говорить, бардак кругом.

Добрый день! Вам необходимо обратиться с жалобой на организацию работы лечебного учреждения (превышение сроков ожидания медицинской помощи)

в свою страховую компанию, в которой был оформлен полис ОМС. Обратиться можно по телефону, письменно, или на сайте (при наличии формы обратной связи).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ПОКА НЕ ГРЯНУЛ ГРОМ

Страховая медицинская организация ОАО «РОСНО-МС» информирует, как проверить здоровье бесплатно

 

Зачастую среди молодых людей существует убеждение: пока не заболит, проверять здоровье не пойду.  Как говорится, пока гром не грянет… Так и живем - в ускоренном ритме жизни, привыкая надеяться только на себя,  забывая о своём здоровье, откладывая диагностику, запуская заболевание. Результат такого отношения к себе очевиден и не утешителен - нарушение жизненных планов и перспектив, трата драгоценного времени  на  бесконечные походы к врачу,  прогрессирование запущенного заболевания.

 

Для того чтобы не оказаться в подобной ситуации, следует помнить о том, что болезнь легче предупредить, чем вылечить.  И  вовсе не обязательно тратить большие деньги на диагностику организма в коммерческих клиниках. С 2013 года для взрослого населения один раз в три года, начиная с 21 года, проводится бесплатная диспансеризация – комплексная диагностика, направленная на раннее выявление серьёзных неинфекционных заболеваний, среди которых сердечно-сосудистые заболевания (такие как инфаркт и инсульт), хронические респираторные болезни (такие как хроническая обструктивная болезнь легких и астма), онкологические заболевания и сахарный диабет.

 

Диспансеризация проходит в 2 этапа. На 1 этапе проводятся: анкетирование, измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела,  измерение артериального давления,  определение уровня общего холестерина и глюкозы в крови, флюорография  легких, клинический анализ крови, общий анализ мочи. Также, в зависимости от пола и возраста, вам будут предложены  дополнительные обследования. Граждане, нуждающиеся по результатам 1 этапа в дополнительном обследовании, направляются врачом-терапевтом на 2 этап, с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза, а также проведения углублённого профилактического консультирования. По результатам проведённых мероприятий принимается решение о необходимости получения пациентом специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи и/или санаторно-курортного лечения.

 

Кроме того, что диспансеризация бесплатна, её ещё и очень просто пройти:  обратитесь с паспортом и полисом обязательного медицинского страхования (ОМС) в регистратуру  или кабинет (отделение) медицинской профилактики в поликлинику по месту прикрепления и уточните возможную дату своего визита  на диспансеризацию.

 

По результатам диспансеризации вы узнаете группу здоровья, получите рекомендации специалистов по профилактике заболеваний, здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

 

Дополнительную информацию о диспансеризации вы можете узнать в страховой компании, в которой оформляли полис ОМС.

Материал предоставлен страховой медицинской организацией ОАО «РОСНО-МС»

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Бесплатное лечение в стационарах Московской области с полисом ОМС

Специалисты страховой медицинской организации ОАО «РОСНО-МС» информируют о порядке и условиях оказания бесплатной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара

 

На всей территории РФ по полису ОМС застрахованные граждане имеют право на бесплатную госпитализацию  в круглосуточный стационар для оказания специализированной медицинской помощи, обеспечивающей круглосуточное медицинское наблюдение и лечение. Госпитализация проводится по направлению лечащего врача или врача-специалиста, а также при самостоятельном обращении пациента для оказания экстренной помощи при наличии медицинских показаний.

 

Медицинскими показаниями для оказания специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара являются наличие или подозрение на наличие у пациента  заболевания (состояния), требующего  оказания медицинской помощи в экстренной или плановой форме в целях диагностики, лечения и реабилитации; заболевания (состояния), представляющего угрозу жизни и здоровью окружающих (изоляция пациента, в том числе по эпидемическим показаниям), а также отсутствие возможности оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара в связи с возрастом пациента (дети, престарелые граждане) и с инвалидностью 1 группы).

 

При оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара осуществляются:

 

·          осмотры и консультации специалистов;

*          диагностические манипуляции и процедуры;

·          лабораторные и инструментальные исследования;

·          лечебные манипуляции и процедуры;

·          оперативное и анестезиологическое пособие;

·          медикаментозная терапия.

 

Стационары обязаны предоставлять гражданам лекарственные препараты, медицинские изделия в соответствии с «Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов», а также обеспечить пациентов лечебным питанием в соответствии с нормами, утверждёнными Министерством здравоохранения РФ. Назначение и применение  иных лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

 

 Если в стационаре нет возможности проведения необходимых пациенту диагностических исследований,  ему предоставляются бесплатные транспортные услуги в другое медицинское учреждение для проведения исследований.

 

Если предстоит госпитализация ребёнка до четырех лет, то возможно совместное нахождение в стационаре одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя, включая предоставление спального места и питания. Детям старше 4 лет - совместное нахождение в стационаре одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя возможно только по медицинским показаниям. При этом один из родителей, иной член семьи или иной законный представитель обеспечивается спальным местом и питанием в случае возможности медицинской организации разместить такое спальное место в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями.

 

За дополнительными разъяснениями, а также в случае нарушения ваших прав в период лечения в круглосуточном стационаре, вы всегда можете обратиться в свою страховую компанию, обязанность которой  - не только выдать полис ОМС, но и обеспечить своих застрахованных качественной и надежной защитой. 

 

Материал предоставлен страховой медицинской организацией ОАО «РОСНО-МС»

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Лето – время заняться своим здоровьем!

 

В медицинских учреждениях Пушкинского района проводятся бесплатные профилактические осмотры взрослого населения.  Эксперты страховой медицинской организации ОАО «РОСНО-МС» рассказывают о  программе  профилактического осмотра по полису ОМС.

 

Летнее время прекрасно – наступление долгожданного дачного сезона, путешествия к морю, туристические поездки по местным достопримечательностям, к рекам и озёрам. Однако лето - ещё и  подходящее время для того, чтобы уделить внимание самому бесценному, что есть у человека – своему здоровью. В сезон отпусков можно без спешки пройти профилактическую диагностику организма, бесплатно и информативно. Профилактический медицинский осмотр проводится для граждан  от 18 лет и старше, 1 раз в 2 года  в поликлинике по месту прикрепления. В день посещения поликлиники при себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС. Ответственным за организацию профилактического осмотра является врач-терапевт кабинета или отделения профилактики, либо участковый врач-терапевт, к которому можно обратиться без предварительной записи за дополнительными разъяснениями.

 

 Программа профилактического медицинского осмотра направлена на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний – сердечно-сосудистых (инфаркт, инсульт), хронических респираторных (обструктивная болезнь легких, астма), онкологических, сахарного диабета - и факторов риска их развития: повышенное  артериальное давление и уровень глюкозы в крови, чрезмерное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела..

 

Программа профилактического осмотра достаточно обширна и включает 11 обследований: опрос, антропометрию (измерение роста, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела,  измерение артериального давления, определение уровня общего холестерина  и глюкозы в крови,  суммарного сердечно - сосудистого риска (для граждан в возрасте до 65 лет), флюорографию, маммографию (для женщин в возрасте 39 лет и старше), клинический анализ крови, исследование кала на скрытую кровь (для граждан в возрасте 45 лет и старше). Профилактический осмотр завершается  приемом врача-терапевта, включающим определение группы состояния здоровья, краткое профилактическое консультирование, а при наличии медицинских показаний - направление граждан для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и (или) на санаторно-курортное лечение.

 

По результатам профилактического осмотра гражданин получает выписку из медицинских документов с результатами обследований и рекомендациями специалистов.

 

 

Материал подготовлен страховой медицинской организацией ОАО «РОСНО-МС»

Изменено пользователем РОСНО-МС

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

В поликлиниках Пушкино продолжается диспансеризация населения

 

В Московской области отмечается тенденция роста числа граждан, прошедших диспансеризацию. По результатам диспансеризации прошлого года было выявлено  61 189 заболеваний, на диспансерное наблюдение было поставлено 40 119 человек, 97 758 пациентам было назначено лечение, 5 039 человек было направлено на дополнительное диагностическое исследование, не входящее в объем диспансеризации, 792 пациента было направлено для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи,  17 899 человек было направлено на санаторно-курортное лечение.

 

Современная диспансеризация  представляет собой целый комплекс скринингов, направленных на выявление  болезней системы кровообращения, злокачественных новообразований,  сахарного диабета, хронических болезней лёгких. В рамках диспансеризации определяется группа здоровья гражданина и проводится профилактическое консультирование, включающее рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, необходимости отказа от курения табака и чрезмерного употребления алкоголя.

 

Диспансеризация включена в программу обязательного медицинского страхования с 2013 года и  проводится бесплатно для граждан от 21 года и старше 1 раз в 3 года. Порядок проведения диспансеризации определен приказом Минздрава РФ № 36ан. Пройти диспансеризацию имеют право как работающие, так и неработающие граждане, а также студенты – очники. Исключение составляют некоторые льготные категории граждан (участники ВОВ,  инвалиды боевых действий и т.п.), которые имеют право на ежегодную диспансеризацию.

 

Для того, чтобы пройти диспансеризацию в Пушкино, необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления с паспортом и полисом обязательного медицинского страхования (ОМС) в кабинет (отделение) медицинской профилактики, а при отсутствии соответствующего отделения – к участковому терапевту.

 

Дополнительные вопросы о порядке проведения диспансеризации можно задать участковому врачу, а также обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой был оформлен полис ОМС.

Материал подготовлен страховой медицинской организацией ОАО «РОСНО-МС»

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Эксперты РОСНО-МС рекомендуют: путешествуйте с полисом ОМС!

 

 

Лето – это маленькая жизнь. Многие из нас ещё зимой запланировали, как с удовольствием проведут долгожданные тёплые дни. Кто-то не мыслит их без семейных выездов на дачу, кто-то отправится в туристическую поездку или на отдых в другой регион - погостить у родственников, а возможно - отдохнуть и погреться на российских курортах. Думать о проблемах в это беззаботное время совсем не хочется. Но и во время отдыха  иногда  возникает необходимость обратиться за медицинской помощью.

 

Отравление, повышение температуры или давления, острая зубная боль или травма – всё это требует неотложного посещения врача. Поэтому собираясь в поездку по России, кроме важных документов, таких как паспорт, свидетельство о рождении, железнодорожные или авиа - билеты,  не забудьте взять  свой полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Полис ОМС гарантирует оказание бесплатной медицинской помощи по базовой программе ОМС на всей территории России. Именно его потребуется предъявить при обращении в медицинское учреждение, работающее в системе ОМС региона - поликлинику или больницу. Исключение - получение экстренной медицинской помощи, когда есть угроза жизни человека. В этом случае медицинская помощь оказывается бесплатно и безотлагательно независимо от наличия полиса ОМС.

 

При оказании медицинской помощи  в другом регионе, отличном от места, где был получен полис ОМС, вам обязаны провести все необходимые мероприятия, способствующие стабилизации или улучшению состояния  здоровья. В этих случаях прикрепляться к поликлинике по месту отдыха не обязательно. Если же вы планируете находиться в другом населенном пункте несколько месяцев и предполагаете, что за этот период вам может понадобиться плановая медицинская помощь, например, в связи с наличием хронических заболеваний, то необходимо оформить прикрепление к поликлинике по месту временного пребывания.

 

Если в медицинской организации по месту отдыха требуют заплатить за лечение или отказывают в медицинской помощи, необходимо обратиться за разъяснениями к руководителю медицинской организации, а в случае отказа – в свою страховую компанию по телефону горячей линии, номер которой указан на вашем полисе ОМС.

Материал подготовлен страховой медицинской организацией ОАО «РОСНО-МС»

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Наличие у страховой медицинской организации круглосуточной горячей линии – залог своевременного решения возникающих вопросов по ОМС!

 

 

Эксперты страховой компании РОСНО-МС рассказывают о работе Единого контактного центра: как работает горячая линия, с какими проблемами чаще всего обращаются граждане и как они решаются

Единый контактный центр страховой медицинской организации или горячая линия – это одно из ключевых подразделений, обеспечивающее адресной круглосуточной поддержкой и защитой застрахованных граждан в онлайн - режиме. Ежедневно горячая линия решает обширный круг вопросов, возникающих у населения при получении бесплатной медицинской помощи в системе ОМС. Количество поступающих обращений -  до 1500 звонков в сутки. Основные вопросы, поступающие от населения, касаются порядка получения полиса ОМС, видов, условий и объёмов медицинской помощи по программе ОМС, порядка выбора медицинской организации, получения медицинской помощи вне региона страхования. От застрахованных граждан поступают, в том числе, и жалобы. Среди них - отказы в прикреплении к медицинской организации,  в предоставлении бесплатной медицинской помощи, навязывание платных медицинских услуг, необоснованные длительные сроки ожидания диагностики или лечения.

Ежедневно сотрудниками горячей линии оказываются консультации, а также решаются серьёзные проблемы застрахованных граждан. Например, в середине месяца  от 65 –летнего мужчины на горячую линию поступила просьба ускорить приём у врача в связи с обострившимся хроническим заболеванием  -  посттравматическим остеомиелитом. Человек испытывал интенсивные боли. Сообщил, что обратился в диагностический центр, но в связи с плотной записью его записали на прием только на начало следующего месяца. Сотрудником горячей линии была проведена  оперативная работа по согласованию срочного приема пациента с руководителем диагностического центра. В результате гражданин был перезаписан и посетил врача через два дня после обращения, получив необходимую медицинскую помощь и лечение, что способствовало облегчению и нормализации состояния. Промедление даже в один день могло привести к негативным последствиям для здоровья человека.

Ещё одно из обращений в единый контактный центр поступило от сына 79-летней женщины. Он сообщил, что у матери  подозрение на онкологическое заболевание, её направили из одной медицинской организации на консультацию в другую, где ей отказали в повторном гистологическом исследовании биоматериала по программе ОМС, предложив оплатить данную услугу. Сотрудником контакт - центра была проведена  оперативная работа  по разбирательству с медицинской организацией, в результате чего женщине была проведена бесплатная консультация и гистологическое исследование в рамках программы ОМС.

Следующий наглядный пример - решение часто встречающейся жалобы – отказ в предоставлении медицинской помощи. Так, на горячую линию обратилась 60- летняя женщина-инвалид, которая нуждалась в плановой глазной операции, но не могла выйти из дома, чтобы сделать необходимые обследования. Она жаловалась, что ей отказывают в заборе анализов на дому. Специалист горячей линии связался с медицинской организацией, и лаборантка пришла к пациентке на дом.

 Проблемы застрахованных решаются оперативно, более 80% обращений граждан получают разрешение именно при обращении на горячую линию. Высокий уровень знаний специалистов регулярно поддерживается обучающими тренингами, посвященными как стандартам обслуживания клиентов, так и совершенствованию профессиональных компетенций. Но сотрудники не ограничиваются рамками должностных инструкций и обязанностей, ведь для работы с людьми, у которых появились проблемы со здоровьем, нужны серьёзные профессиональные навыки, особое чувство ответственности, сопереживание и участие.

 

Материал подготовлен страховой медицинской организацией ОАО «РОСНО-МС»

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

  • Последние посетители   0 пользователей онлайн

    Ни одного зарегистрированного пользователя не просматривает данную страницу

×