ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ. ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ…?

[subwoofer-marantz 4 938]

Что делать в экстренных ситуациях?

Краткий справочник.

 

     Уважаемые форумчане, для себя в этом сборнике я собрал информацию по мерам оказания первой помощи из различных интернет – источников.

     Эта информация поможет не растеряться, если Вы или кто-то из окружающих внезапно попадет в экстремальную ситуацию. Что делать и как оказать первую помощь пострадавшему в течение нескольких минут или часов, до прибытия квалифицированного медицинского работника?

     Вопросы длительного лечения болезней или последствий травм, я не рассматривал. Это - справочник по оказанию ПЕРВОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ пострадавшему.

     Вероятно, у многих из вас возникнут какие-то дополнения или возражения по поводу прочитанного. Следовать советам, приведенным в справочнике или нет - дело ваше. Предупреждаю вас, что я не медик, имейте ввиду, что следуя нижеприведенным  рекомендациям, вы действуете на свой страх и риск. Вся информация - из просторов интернета.

     Рекомендую распечатать справочник и иметь его под рукой дома, брать с собой в поездки.

     Желаю вам никогда не попадать в переделки…

 

     Вызов скорой помощи в России (с гор. телефона 03, с сотового телефона 112).

     (В Украине, Беларуси и Казахстане номер вызова скорой медицинской помощи 103).

Соберите нужную информацию до звонка в 03. Точный адрес, с ориентирами, как можно проехать, если машина не сможет подъехать к самому месту ЧП, послать человека встречать врачей.

Количество пострадавших. Пол. Возраст. 

Что случилось. Кратко, например: ДТП, без сознания и т.п. Кто вызвал: прохожий, родственник, сосед и т.п.

Оставьте свой номер телефона. У бригады медиков могут быть уточнения по мере выдвижения к вам. Трубку вешать только после того, как повесит диспетчер.

 

Оглавление

1)     Тепловой или солнечный удар…………………………………………….…..стр. 2

2)     Солнечный ожог…………………………………………………………….…….стр. 3

3)     Ожог кожи (термический, химический, ожог глаз)…………………….…. стр. 4-6

4)     Высокое давление ………………………………………………………….… стр. 7-8

5)     Низкое давление …………………………………………………………….……стр. 8

6)     Обморожение, переохлаждение ……………………………………………стр. 8-10

7)     Травмы (ушиб, вывих, перелом) ……………………………………….…стр. 11-14

8)     Огнестрельные, колотые, резаные раны. Остановка кровотечений. стр. 14-19

9)     Поражение электрическим током……………………………………………...стр. 19

10) Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца ………………….стр. 20-22

11) Утопление ……………………………………………………………………...стр. 22-26

12) Обморок ………………………………………………………………………..стр. 26-27

13) Эпилептический припадок …………………………………………………..стр. 27-29

14) Сердечный приступ, инсульт ……………………………………………….стр. 29-30

15) Что делать, если подавился? ………………………………………………стр. 30-35

16) Пищевые и алкогольные отравления ……………………………….……стр. 35-36

17) Первая помощь при аллергических реакциях ………………………….. стр. 37-38

18) Передозировка наркотиков ……..…………………………………………. стр. 38-40

19) Зубная боль…………………………………………………………………… стр. 40-41

20) Укусы (клещи, змеи, собаки, осы) ………………………………………….стр. 41-47

Помощь при.docx

[subwoofer-marantz 4 938]

1.   Тепловой или солнечный удар.

Известно, что солнечный удар-это частный случай теплового удара, когда повышенная температура воздействует на мозг человека в результате перегрева солнечными лучами.

Тепловой же удар-это следствие перегрева всего организма, когда последний не в состоянии поддерживать нормальную терморегуляцию.

Признаками теплового (солнечного) удара являются: ощущение пульсации висков, покраснение кожи, в особенности лица, увеличение частоты сердцебиения до ста и более ударов в минуту. Также возможны: сонливость, головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота.

При тепловых поражениях температура тела может достигать 40 С. В самых тяжелых случаях пострадавший может потерять сознание.

Первая помощь при тепловом или солнечном ударе.

Во-первых, необходимо срочно удалить пострадавшего из зоны повышенной температуры и солнечного излучения в холодное помещение. Если тень обеспечить не удается, следует прикрыть голову и грудь потерпевшего собственной тенью.

Во-вторых, для улучшения вентиляции необходимо снять с пострадавшего одежду. При отсутствии затенения снимать следует только верхнюю стягивающую или плотную одежду.

В-третьих, необходимо сбрызнуть потерпевшего водой и интенсивно обмахивать подручными приспособлениями: (папкой, одеждой, полотенцем). Чтобы усилить охлаждение, можно поместить пострадавшего в создаваемый вентилятором (кондиционером) поток воздуха.

В-четвертых, наложите холодный компресс на грудь и голову пострадавшего и дайте ему обильное питье. Для улучшения циркуляции крови можно растереть конечности. Для растирания можно использовать спирт и крепкие спиртные напитки.

В случае необходимости надо быть готовым к проведению неотложных реанимационных мероприятий, таких как непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Желательно иметь под рукой нашатырный спирт. В тяжелых случаях необходимо обязательно вызвать врача, так как может понадобиться введение специальных лекарственных препаратов.

К тепловым и солнечным ударам более склонны люди с нарушениями сердечной деятельности и системы кровообращения. B связи с этим, ни в коем случае нельзя внезапно окунать (погружать) пострадавшего в холодную воду. Резкий перепад температуры может привести к сердечному приступу, а то и к полной остановке сердца.

Чтобы предотвратить тепловые (солнечные) удары, рекомендуется:

При осуществлении работ или отдыха на солнце, обязательно применять головные уборы.

Люди, находящиеся в условиях жары, должны иметь доступ к источнику питьевой воды и употреблять большое количество жидкости. В жару из-за интенсивного испарения организм теряет ее в огромных количествах, что приводит к сгущению крови, а это может привести не только к нарушению терморегуляции, но и к возникновению инсультов и инфарктов. Для обеспечения нормального солевого баланса пить лучше минеральную воду.

Итак, при солнечном (тепловом) ударе, следует: переместить пострадавшего в тень, снять с него одежду, намочить тело и обмахивать, холодный компресс на голову и грудь. Дать обильное питье, растереть конечности. В тяжелых случаях вызвать мед. помощь, дать понюхать нашатырного спирта.

Носите в жару головной убор, пейте минералку!

Нельзя: резко окунать или погружать пострадавшего в холодную воду.

[subwoofer-marantz 4 938]

1.   Солнечный ожог

Заметив у себя симптомы ожога, самое первое действие, которое вам нужно предпринять — это спрятаться от солнца. В зависимости от того, насколько выражен солнечный ожог, первая помощь будет заключаться в самостоятельных несложных действиях или обращении в службу скорой помощи.

Если у вас обнаружились обширные волдыри, поднялась температура и появилась, что особенно важно, сильная слабость, головокружение и тошнота — то у вас очень сильный солнечный ожог, что делать в этом случае, где и как лечиться — решит только специалист, поэтому, не теряя времени, обращайтесь в скорую помощь.

Если никаких проблем, кроме кожного покраснения и раздражения, вы не замечаете, действуйте самостоятельно. Во-первых, стоит напомнить, что это ожог, а значит очень желательно быстро охладить кожу и прекратить потерю влаги. Для этого подойдет любая чистая ткань, смоченная в холодной воде. Наложите её на место поражения на 20-30 минут. Если чувствуете сильную боль, обязательно примите таблетку анальгина или баралгина.

 Помните, что через поврежденную кожу теряется внушительное количество жидкости, и даже если вы сейчас не испытываете жажды, организму все равно необходима вода. Обязательно выпейте как минимум литр желательно щелочного питья (минеральной воды). После этих процедур основная цель ваших действий будет — ускорить заживление кожи, насытить её влагой и витаминами. Для этого существуют медикаментозные средства, которые специалисты рекомендуют всегда иметь в походной аптечке в летнее время.

Чем намазать солнечный ожог? Прежде, чем смазать солнечный ожог лекарством, очень важно убедиться в том, что кожные покровы целы и ни в коем случае не вскрывать волдыри. Если вы видите надорванные края пузыря с покрасневшей, сочащейся раной, нужно срочно обработать кожу в этом месте дезинфицирующими средствами. В больницах помощь при солнечных ожогах такого рода оказывают следующим образом — кожу вокруг раны смазывают спиртом, а саму рану обрабатывают раствором фурацилина (чтобы уменьшить боль, можно не смазывать, а прямо полить на ожог из бутылочки). После этого необходимо рану забинтовать стерильным бинтом и перевязывать каждые 3-4 дня, предварительно смачивая повязку.

В остальных случаях, когда ожоги не так выражены, достаточно увлажнять кожу водой. Обычно прикосновения к поврежденной коже болезненны, поэтому легче орошать спреем, чем мазать солнечные ожоги кремом. Отлично подойдут такие средства как Бепантен или Пантенол, которые выпускаются в удобных флаконах и содержат не только увлажняющие компоненты, но и витамин В5 — мощный ранозаживляющий агент. Для того чтобы уменьшить неприятные ощущения, вы можете нанести мазь Индометацина или Диклофенак — эти средства помогают не только обезболить, но и снять отёчность.

Есть ряд распространенных заблуждений, которые не просто бесполезны, а могут даже навредить заживлению кожи. Поэтому стоит сказать о том, чем мазать солнечный ожог не следует. Лекарственные и народные средства на основе жиров, масел действительно облегчат боль и помогут снять воспаление, особенно облепиховое масло, но не в первые сутки после ожога. Жир образует на поверхности кожи пленку, которая не дает возможности затянуться ожоговой ране, а для заживления необходима именно сухая корка на коже. Кроме того, в масле создаются очень хорошие условия для размножения и роста бактерий. Врачи убеждены, что за неимением подходящих средств, лучше оставить кожу без обработки, чем помазать солнечный ожог маслом.

Итак, при солнечном ожоге, следует: уйти в тень. На пораженные участки кожи наложить мокрую ткань, на 20-30 мин. Обильное питье, желательно минералка. При сильных болях можно принять анальгетики. Вскрывшиеся волдыри нужно обеззараживать. В тяжелых случаях следует обращаться к врачу.

Нельзя: самостоятельно вскрывать волдыри. В первые два дня после получения ожога не следует смазывать кожу любыми маслами и кремами.

[subwoofer-marantz 4 938]

1.   Ожог кожи.

Ожог кожи - это травма, полученная в результате воздействия высокой температуры: пламени, кипятка, пара, электрического тока, химического вещества: кислоты или щёлочи.

Что такое ожоговая болезнь?

После того, как человек получил ожог, наступает период борьбы организма с повреждениями. Активизируется иммунитет, начинается борьба с внешней инфекцией и попытки не дать «разгуляться» тем микробам, которые живут в нас всегда. Тело бросает все силы на восстановление погибших тканей, пытается освободиться от мёртвых клеток, которые отравляют организм. Такая борьба разворачивается не только в месте ожога, но и во всем организме в целом. Очень большая нагрузка ложится на почки, сердце, сосуды.

Какое осложнение может возникнуть сразу после получения ожога?

При обширном и глубоком ожоге довольно быстро возникаете состояние, которое в медицинской литературе называется шоком. Важно правильно понимать, что такое шок.

Шок-это стремительно развивающееся состояние, связанное с повреждением тела, из-за которого нарушается нормальный кровоток. Это нарушение нормального движения крови в сосудах приводит к сбою в работе всех органов и систем. Человек начинает стремительно умирать.

У взрослых людей ожоговый шок может появиться при площади поражения 25% от всей площади тела (исключая ожог первой степени) и при глубоких ожогах (3-4 степень) при площади поражения от 10%.

Как Вы уже поняли, имеет значение и глубина ожога и его площадь. Возникает вопрос, как определить площадь ожога?

Что такое правило «ладони»?

Правило ладони— это метод подсчёта площади ожога, исходящий из размера ладони пострадавшего вместе с пальцами. Одна такая ладонь составляет 1% от поверхности всего тела человека. Соответственно, «прикрывая» ладонью человека поверхность ожога, можно довольно точно подсчитать площадь травмы.

Теперь надо определиться с глубиной ожога.

Степени термического ожога кожи:

1-я степень: покраснение и отёк кожи.

2-я степень: отслойка эпидермиса с образованием пузырей. Дно пузыря ярко-розовое, очень болезненное.

3-я А степень: поражение кожи до сосочкового слоя. Формируется тонкий светло-коричневый или белёсый струп. Болевая чувствительность снижена.

3-я Б степень: гибель кожи на всю толщину. Ожоги представлены плотными струпьями, через которые просвечивает рисунок тромбированных вен.

4-я степень: полное обугливание. Боль отсутствует.

Конечно же, не практикуя подсчёт площади ожогов каждый день, Вы быстро забудете все правила и степени. Это нормально. Самое главное, чтобы в голове отложилось: поверхностные ожоги болят, а глубокие нет. Обязательно надо сообщить диспетчеру «Скорой помощи», какая часть тела пострадала от ожога. Эта информация нужна, чтобы диспетчер выслал бригаду нужного профиля.

Зачастую возникает сочетание термического ожога кожи и дыхательных путей. Это очень опасная для жизни ситуация. Заподозрить ожог верхних дыхательных путей можно по нескольким признакам:

o     наличие ожога лица, шеи, верхней половины грудной клетки.

o     откашливание черной мокроты.

o     осиплость голоса, «лающий кашель».

Неотложная доврачебная помощь при термическом ожоге:

Прекратите воздействие травмирующего фактора. При любой степени ожога желательно охладить тело холодной водой.

Снимите одежду, по возможности удалите фрагменты тлеющей одежды. Делать это надо осторожно, чтобы не нарушить целостность кожи. Если ткань прикипела к телу, отрывать её не надо. Лучше всего одежду срезать.

Закройте ожоговую поверхность чистой тканью. Не следует промывать поверхность ожога водой сомнительной чистоты, прокалывать пузыри, трогать ожог руками.

Обеспечьте охлаждение раны путём прикладывания холода через повязку.

Дайте любое имеющееся у Вас обезболивающее средство: «Анальгин», «Пенталгин», «Нурофен» и т.д.

Если пострадавший находится в сознании, желательно давать ему каждые 5-10 минут небольшими глотками любое имеющееся питьё. Желательно поить минеральной водой или сладким чаем.

Запомните! Нельзя отрывать с поражённых участков расплавленные синтетические ткани! Это дополнительный травмирующий фактор, который, может вызвать кровотечение.

Нельзя оставлять на обожженных кистях украшения и часы.

Нельзя давать медикаменты и питьё пострадавшему через рот, если он без сознания! Жидкость и кусочки таблеток могут попасть в дыхательные пути.

Нельзя приводить больного в чувство ударами по щекам! Вы можете не знать о травме головы, полученной помимо ожога.

Нельзя обрабатывать поверхность ожога жирами, маслами, мазями до осмотра медиками «скорой помощи» или до поступления в стационар! Во-первых, это препятствует осмотру больного. Во-вторых, эти вещества препятствуют выходу лишнего тепла с поверхности ожога и причиняют дополнительное химическое раздражение.

Итак, при термическом ожоге кожи, следует: прекратить воздействие травмирующего фактора, вызвать мед. помощь. Охладить тело холодной водой, снять одежду, пораженную поверхность закрыть чистой тканью, охлаждать раны путём прикладывания холода через повязку. Дать любое обезболивающее. Если пострадавший в сознании, давать пить.

Нельзя: отдирать тлеющую одежду от кожи, ее надо срезать. Прокалывать пузыри, трогать ожог. Нельзя давать медикаменты и питьё пострадавшему через рот, если он без сознания!

Нельзя обрабатывать поверхность ожога любыми жирами, маслами, кремами.

 

 

 

Неотложная доврачебная помощь при химическом ожоге:

Если речь идёт о химическом ожоге, необходимо промывать обожжённый участок тела несколько минут. Желательно пускать воду тонким ручейком. Большого напора струя воды иметь не должна, чтобы дополнительно не травмировать ткани тела. Сильно загрязнённую воду лучше не использовать, поскольку она является источником инфекции. Конечно же, каждую ситуацию надо оценивать адекватно. Если нет выбора, то промывать поверхность химического ожога нужно любой водой. Исключения:

•      Ожог, вызванный соляной кислотой. При контакте воды и соляной кислоты выделяется большое количество тепла, что может усилить тяжесть ожога. Лучше промыть область ожога слабым мыльным или содовым раствором.

•      Ожог, вызванный негашёной известью, обрабатывается только слабым мыльным раствором. Воду использовать в данном случае категорически нельзя.

•      Ожог, вызванный воздействием фосфора, отличается от ожога, вызванного кислотой или щёлочью тем, что фосфор на воздухе вспыхивает и ожог становиться комбинированным: термическим и химическим. Обожжённую часть тела лучше погрузить в воду и под водой удалить кусочки фосфора.

После промывания на область ожога надо наложить чистую повязку. Вызовите врача или скорую помощь.

Помните:

1.    Нельзя обрабатывать поверхность ожога жирами, маслами, мазями до осмотра медиками «скорой помощи» или до поступления в стационар! Во-первых, это препятствует осмотру больного. Во-вторых, эти вещества препятствуют выходу лишнего тепла с поверхности ожога и причиняют дополнительное химическое раздражение.

2.    Нельзя обрабатывать кожу щёлочью при ожоге кислотой и кислотой при ожоге щёлочью, если предварительно не было проведено обильное промывание водой! Химическая реакция от взаимодействия этих веществ будет происходить прямо на обожжённой поверхности, причиняя дополнительную травму выделяемым теплом.

 

Неотложная помощь при ожогах глаз.

Первая помощь начинается с быстрого охлаждения глаза холодной проточной водой и устранения повреждающего фактора (при его наличии) ватным тампоном, пинцетом, инъекционной иглой и др. Следует помнить, что при термических ожогах фосфором, частицы данного вещества продолжают гореть, поэтому их необходимо срочно удалить механическим путем (например, пинцетом) или вымыть струей воды.

В качестве первой помощи при необходимости проводится местное (дикаин) и общее (например, промедол, омнопон) обезболивание.

При наличии показаний - борьба с шоком. Кожа век и вокруг глаза обрабатывается 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или смазывается 1% синтомициновой эмульсией. При ожоге конъюнктивы и роговицы, в глаза закапывают дезинфицирующий 30% сульфацил-натрия или 0,5% левомицетина, и закладывают одну из дезинфицирующих мазей: 30% сульфацил-натрия, 1% тетрациклина или хлортетрациклина, или 1% синтомициновую эмульсию. Стерильная повязка. Вводится противостолбнячная сыворотка и анатоксин. После оказания первой помощи, срочная госпитализация в специализированный стационар.

В качестве первой помощи при травме химического ожога глаза, лечение следует начинать с извлечения всех остатков химических веществ из глаза, последующие действия достаточно схожи с лечением при термических ожогах. 

[subwoofer-marantz 4 938]

1.   Экстренная помощь при высоком давлении.

Как резкое снижение артериального давления, так и его повышение не сулят ничего хорошего. Однако, повышенное давление чревато инсультом или инфарктом, поэтому нельзя оставлять без внимания такое состояние, даже если случай однократный.

Как правило, к симптомам гипертонического криза относятся слабость, избыточное потоотделение, темные круги перед глазами, сопровождающиеся головокружением. Иногда больного лихорадит, может однократно вырвать. Если высокое давление беспокоит впервые, то не следует экспериментировать и давать все подряд таблетки от давления, которые применяются для хронически больных.

Нужно, во-первых, вызвать скорую помощь и поставить горчичники на область икроножных мышц, что будет способствовать оттоку крови от головы к ногам. Иногда горчичник размещают на область затылка или на мягкую ткань локтей. Если в домашней аптечке не нашлось горчичников, то можно ограничиться просто горячей ножной ванной или воспользоваться жгутом, который завязывается в области вен рук и ног, чтобы ниже жгута прощупывался пульс.

Сначала жгут накладывают на правую руку и ногу, а затем, через полчаса перемещают на левую. Важно не переусердствовать, повязка не должна быть очень тугой. Таким образом, благодаря некоторому застою крови в венах, она изменяет свой курс и перестает нагружать сердце.

Вовсе не обязательно, что повышенное давление сопровождается болью в области сердца, но и такое не редкость. В данном случае, нужно воспользоваться таблеткой валидола или нитроглицерина, под язык. Помогут и капли корвалола, которые можно разбавить в столовой ложке кипяченой воды (20-30 капель) или накапать их на кусочек рафинада, тоже положить под язык.

Чаще всего применяемые лекарства от давления, это коринфар, капотен, клофелин или фуросемид. Когда повышение давления бывает периодически, то у больного наверняка есть средство, которое он всегда принимает в подобных случаях. Нельзя допускать резкого снижения давления, самым оптимальным временным промежутком является 1 час, в течение которого давление падает всего на 20- 30 мм рт. ст.

Что лучше, принять горизонтальное положение или удобно сесть, больной определит сам. Здесь однозначного совета быть не может. Иногда в таком состоянии лучше сесть или принять положение полусидя. Вот чего не нужно делать, так это ходить. Важно увеличить доступ воздуха, если больной находится в закрытом помещении.

Как правило, давление не поднимется ни с того ни с сего, скорее всего этому факту предшествовало нервное напряжение или чрезмерная физическая нагрузка. В этом случае важно снять нервный стресс, предложив больному успокоительное средство: глицин, фенозепам или элениум.

Если под рукой не оказалось никаких лекарственных средств, можно воспользоваться холодом. Лед или жестяные банки из холодильника, смоченное холодной водой полотенце или носовой платок следует прикладывать к области сосудов на шее. Если гипертонический криз случился на даче, то наверняка в саду найдутся кусты малины, листья которой следует заварить как чай. При наличии ягод калины, можно пожевать несколько ягод, которые тоже обладают гипотензивным средством.

Эффективно снижает давление в кратчайшие сроки черноплодная рябина (арония). Можно воспользоваться не только плодами, но и соком, компотом или вареньем из нее. В экстренных случаях допускается даже вино из черноплодной рябины. Только нужно учитывать, что мякоть аронии оказывает влияние на свертываемость крови, делая ее гуще. Поэтому лучше сочетать аронию с лимоном, который придаст кислинку рябине и окажет обратный эффект на свертываемость крови.

Желательно, чтобы из лекарств в каждой домашней аптечке все же были корвалол, валидол или нитроглицерин.

Итак, при повышенном давлении, следует: вызвать мед. помощь. Уложить больного полулежа, горчичники на икры ног или горячие ножные ванны. Возможно применение жгута. Следует обеспечить покой и свежий воздух.

Из лекарств можно: валидол, нитроглицерин, корвалол, коринфар, капотен, клофелин, фуросемид. Если лекарств под рукой нет, то лед или жестяные банки из холодильника, смоченную холодной водой ткань, следует прикладывать к области сосудов на шее. Ягоды калины или черноплодной рябины в любом виде.

Нельзя: при приступе принимать алкоголь, курить, ходить, физические нагрузки.

[subwoofer-marantz 4 938]

1.   Неотложная помощь при остром падении давления.

Что делать, если у человека, находящегося рядом с вами, ухудшилось самочувствие, у него кружится голова, темнеет в глазах, он бледнеет? В этом случае важно принять следующие меры:

1.    Человека нужно по возможности быстро уложить, так как в таком положении облегчается кровоснабжение головного мозга.

2.    Голова должна располагаться как можно ниже, не стоит подкладывать подушку, так как в таком положении затрудняется приток крови к мозгу.

3.    Если же нет возможности уложить человека, следует посадить его, опустив голову как можно ниже между коленями. Обязательно необходимо дать выпить воды или чая.

4.    Оказывают благоприятное воздействие в такой ситуации пары эфирных масел. Флакон со смесью масел розмарина и камфары или с мятным маслом следует поднести к носу. Несколько вдохов обычно бывает достаточно для восстановления самочувствия. Можно нанести несколько капель на платок и периодически подносить к носу.

Неплохое средство для поднятия давления – шоколад: его действие на организм достаточно мягкое и продолжительное.

Кофе и алкоголь не употреблять!

Итак, при пониженном давлении, следует: обеспечить больному  покой, уложить или усадить таким образом, чтобы голова была низко расположена. Дать питье, нюхательные средства.

     Нельзя: принимать алкоголь и кофе, курить, физические нагрузки.

[subwoofer-marantz 4 938]

1.   Обморожение, отморожение, общее переохлаждение.

Признаки обморожения: кожа бледно-синюшная, температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены, при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей, при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым. При общем переохлаждении вялость, кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36° С.

Неотложная первая помощь при обморожениях.

Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения - доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи, необходимо срочно вызвать врача или скорую помощь.

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки "Но-шпа" и «Папаверина».

Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает ситуацию. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи - втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24С, которую постепенно повышают до нормальной температуры тела.

При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.

Помощь при замерзании или легком обморожении.

Поместить пострадавшего в ванну с температурой воды 25 С. Постепенно в течение 15—20 минут прибавлять горячую воду, доведя температуру воды в ванне до 36—37°С. Одновременно производить энергичный массаж всего тела.

Затем пострадавшего вынуть из ванны, вытереть досуха полотенцем, уложить в постель и обложить грелками.

"Железное" обморожение.

В практике встречаются травмы, возникающие при соприкосновении теплой кожи с холодным металлическим предметом. Стоит любопытному малышу схватиться голой рукой за какую-нибудь железку или, того хуже, лизнуть ее языком, как он намертво к ней прилипнет. Освободиться от оков можно, только отодрав их вместе с кожей.

К счастью, "железная" рана редко бывает глубокой, но все равно ее надо срочно продезинфицировать. Сначала промойте ее теплой водой, а затем перекисью водорода. Выделяющиеся пузырьки кислорода удалят попавшую внутрь грязь. После этого попытайтесь остановить кровотечение. Хорошо помогает приложенная к ране гемостатическая губка, но можно обойтись и сложенным в несколько раз стерильным бинтом, который нужно как следует прижать и держать до полной остановки кровотечения. Но если рана очень большая, надо срочно обращаться к врачу.

Бывает, что прилипший ребенок не рискует сам оторваться от коварной железки, а громко зовет на помощь. Ваши правильные действия помогут избежать глубоких ран. Вместо того чтобы отрывать кожу "с мясом", полейте прилипшее место теплой водой (но не слишком горячей!) Согревшись, металл обязательно отпустит своего незадачливого пленника.

Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.

Отморожение.

Отморожение – повреждение тканей организма, вызванное действием низкой температуры. Симптомы зависят от степени отморожения: отечность, синюшность, болезненность кожи, образование пузырей (заживление без последствий), омертвление мягких тканей и даже кости.

Признаками отморожения являются:

• отсутствие чувствительности в пораженной области,

• окоченение,

• восковой цвет кожи,

• кожа холодная при прикосновении,

• изменение цвета кожи (кожа покрасневшая, пожелтевшая, посиневшая).

Первая медицинская помощь при отморожении.

Наиболее подвержены отморожению конечности, уши, нос. Вначале пострадавший ощущает чувство холода, сменяющееся онемением, при котором исчезают боли, а затем и всякая чувствительность. Первая медицинская помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно отмороженной части. Для этого человека вносят или вводят в тёплое помещение, снимают обувь и перчатки. Отмороженную часть тела легко и бережно массируют чистыми руками, затем помещают в ёмкость с тёплой водой (30-32 С). За 20-30 минут температуру воды постепенно доводят до 38-39 С. После согревания, повреждённую часть тела вытирают насухо, закрывают стерильной повязкой и тепло укутывают. Пострадавшего необходимо тепло укрыть, дать горячее питьё, обезболивающие средства, организовать быстрейшую доставку в лечебное учреждение.

Внимание! Отмороженные участки тела нельзя смазывать жиром или мазями, растирать снегом, помещать в горячую воду.

Итак, при обморожении, отморожении, следует: доставить пострадавшего в теплое помещение. При сильных обморожениях вызвать мед. помощь. Пораженные участки тела постепенно согревают чуть теплой водой, массируют. После согревания, повреждённую часть тела вытирают насухо, закрывают стерильной повязкой и тепло укутывают. Дать горячее питьё, и, если нужно, обезболивающие средства.

Нельзя: растирать больных снегом, отогревать обмороженные конечности у костра, бесконтрольно применять грелки. Пораженные участки нельзя смазывать жиром или мазями, помещать в горячую воду.

[subwoofer-marantz 4 938]

1.   Травмы (ушиб, вывих, растяжение, перелом).

Неотложная помощь при механических травмах.

Ушиб. Ушибом называют травму, при которой не происходит повреждения целостности кожи или слизистых оболочек. Чаще всего ушиб является результатом падения или удара тупым предметом. К проявлениям ушиба относятся боль в месте нанесения удара, отек травмированного участка, болезненность при надавливании, нарушение движений в конечности, постепенное изменение цвета кожи, характерное для синяка. Несмотря на довольно умеренные внешние проявления ушиба, этот вид травмы может скрывать тяжелое повреждение внутренних органов, например, печени, селезенки, почек или головного мозга, поэтому оказание первой помощи, пристальное наблюдение за состоянием пострадавшего в первые часы после травмы и экстренная госпитализация при появлении первых подозрительных симптомов – совершенно необходимы.

Первая помощь ребенку при ушибе. Прежде всего, ребенку и пораженному участку его тела необходимо обеспечить покой. Не молчите – разговаривайте с ребенком спокойным голосом, это снизит напряжение, успокоит пострадавшего, улучшит его самочувствие, а вам позволит вовремя обратить внимание на явления, которые не укладываются в понятие нормы. Для снижения болевых ощущений, уменьшения отека и интенсивности кровоизлияния в ткани, следует приложить холод (пузырь со льдом, бутылку с холодной водой и т.д.) непосредственно на место травмы. Воздействие холода должно продолжаться не более 25-30 минут, после чего надо сделать 10-минутный перерыв и, при необходимости, снова воспользоваться холодом.

Если травмирована конечность, полезно придать ей возвышенное положение. При незначительных травмах конечностей и отсутствии признаков перелома можно обойтись без медицинской помощи, просто понаблюдав за поведением и состоянием ребенка в течение нескольких часов. При подозрении на перелом, травму головного мозга или внутренних органов (в этом плане опасны травмы головы, шеи, таза, живота и позвоночника) – необходимо срочно обратиться за квалифицированно медицинской помощью.

Оказывая первую помощь при ушибах, не растирайте, не массируйте и не согревайте травмированный участок.

Травма глаза. Опасность травмы глаза (даже, казалось бы, незначительной) заключается в высокой вероятности снижения, а иногда – и полной потери зрения. Именно поэтому любая травма глаза и тканей вокруг него должна становиться поводом для срочного визита к окулисту. Частыми симптомами травмы глаза являются покраснение и отек кожи вокруг глаза, кровоизлияние в глаз, боль в области глазного яблока.

Первая помощь. При проникающем ранении глаза или попадании в ткани глаза инородных тел немедленно, не прибегая к попытке извлечь инородное тело (за исключением мелких тел, лежащих на поверхности конъюнктивы), накладывается стерильная повязка на оба глаза, и пострадавший доставляется в медицинское учреждение. Аналогичная помощь оказывается при тупой травме глаза (мячом, локтем и т.д.). Если тупая травма или ранение глаза сопровождаются повреждением век – кожу век следует обработать зеленкой и приложить холод на 10-20 минут.

Растяжение связок. Растяжение связок, фиксирующих сустав, чаще всего происходит в результате движения сустава в необычной для него плоскости (поскользнулся, споткнулся, подвернул ногу и т.д.) или при чрезмерной нагрузке на сустав (поднятие тяжестей). Признаком растяжения связок являются боль в месте травмы, которая усиливается при движении, припухлость тканей вокруг растянутых связок. Со временем может образоваться синяк.

Первая помощь. При подозрении на растяжение связок, необходимо обеспечить покой и возвышенное положение поврежденной конечности, приложить к месту травмы холод на 25-30 минут, наложить тугую бинтовую повязку, которая должна прочно фиксировать поврежденный сустав. Помните, что диагноз «растяжение связок» окончательно может поставить только врач, после того как будут исключены перелом костей и разрыв связок, косвенными признаками которых являются хруст при прощупывании травмированного участка, неестественное положение конечности, выраженная боль, изменение внешнего вида сустава. При подозрении на растяжение, разрыв связок или перелом кости пациент нуждается в немедленной доставке в травмпункт. Оказывая помощь, не растирайте, не массируйте, не согревайте травмированный сустав, не пытайтесь самостоятельно что-то вправить или как-то изменить положение конечности.

Вывих. Признаками вывиха сустава являются резкая боль, изменение внешнего вида конечности – ее формы и положения, припухлость, ограничение подвижности сустава.

Первая помощь. При подозрении на вывих сустава самое главное до прибытия в травмпункт-это зафиксировать сустав при помощи бинта, косынки или любого другого куска ткани в положении, вызывающем минимальные болевые ощущения.

Если повреждены коленный, голеностопный или лучезапястный суставы – по бокам от сустава для лучшей фиксации кладут палочки или дощечки, которые прибинтовываются тканью или бинтом. При вывихе локтевого сустава руку можно подвязать к шее при помощи косынки. При повреждении мелких суставов пальцев кистей и стоп можно прибинтовать поврежденный палец к соседнему, здоровому. На область сустава (прямо через повязку) прикладывается холод - на 25-30 мин. При оказании помощи не нужно растирать, согревать сустав, нельзя пытаться самостоятельно вправить вывих, не следует без надобности перемещать пострадавшего. Вывих - это травма, которая требует профессионального лечения, поэтому, если нет уверенности в собственных силах - просто обеспечьте пострадавшему покой, ничего не трогайте и ждите приезда скорой помощи.

Перелом конечностей.

Переломы бывают открытыми (с повреждением кожи и выходом фрагмента кости наружу) и закрытыми (кожа остается целой), со смещением обломков кости и без него. К вероятным признакам перелома относятся интенсивная боль, которая усиливается при движении, при попытке пошевелить пораженным участком тела может слышаться хруст, в месте предполагаемого перелома отмечаются припухлость тканей, конечность имеет неестественный вид и принимает неестественное положение.

Помните, что боль при переломах может стать причиной болевого шока! Поэтому не перемещайте больного до фиксации поврежденной кости, не пытайтесь пальпировать кость и вправлять перелом.

Первая помощь при переломе. Главным мероприятием при подозрении на перелом кости является фиксация пораженной конечности, которая должна быть выполнена таким образом, чтобы предотвратить даже малейшее смещение обломков кости. Лучше всего фиксировать конечность с помощью шины, роль которой может сыграть палка, доска, рейка, свернутая в трубку газета, зонт, лыжа (чем шире шина – тем лучше). Выбрав шину, прикладываем ее по сторонам от поврежденной конечности таким образом, чтобы шина обездвиживала соседние с переломом суставы. То есть, если повреждена голень – шина должна фиксировать голеностопный и коленный суставы; если бедро – фиксируются голеностопный, коленный и бедренный суставы (наружную шину кладут от подмышки до пятки – она должна быть соответствующего размера, внутреннюю – от промежности до пятки).

Аналогичным образом фиксируются суставы при переломе верхних конечностей. Если подходящего для шины предмета рядом нет - можно прибинтовать здоровую ногу к пострадавшей, сломанную руку - к туловищу, здоровый палец - к поврежденному. Шина накладывается поверх одежды, а если нет одежды, то под шину следует проложить несколько слоев ткани. К выступающим костным отломкам шину не прижимают. Если перелом открытый и имеется кровоточащая рана – перед наложением шины следует остановить кровотечение, наложив стерильную тугую повязку на рану или кровоостанавливающий жгут на участок выше раны. Обеспечив покой и положив на область перелома холод (на 25-30 мин), вызываем бригаду скорой помощи.

Ребенка оставлять с подозрением на перелом конечности без фиксации до приезда врачей нельзя – дети очень подвижны, а под действием боли могут оказаться неуправляемыми, что нередко приводит к смещению обломков кости, кровотечению, болевому и геморрагическому шоку.

Травма головы. Признаки внешнего повреждения тканей головы могут быть различными - от ссадины, до кровоточащих ран разных размеров. Признаки поражения нервной системы при травме головы включают разлитую головную боль (не только в месте травмы), головокружение, рвоту, потерю сознания, сонливость, неадекватное поведение, двоение в глазах и нарушение зрения, разные размеры зрачков, появление крови или прозрачной светлой жидкости из ушей или носа, нарушение слуха, нарушение подвижности конечностей, судороги.

Первая помощь. При наличии кровотечения - его необходимо остановить, наложив на место травмы стерильную повязку и приложив поверх повязки холод. Пострадавшего необходимо положить на спину без подушки (если он в сознании) или на бок (если без сознания – для профилактики западания языка и закупорки дыхательных путей рвотными массами) и фиксировать голову валиками, расположенными по бокам головы и шеи. Обязательно оцените обстоятельства травмы – удар мячом и удар кирпичом, при схожих внешних проявлениях, вызывают совершенно различные внутренние повреждения. Травма головы всегда потенциально опасна и требует осмотра профессионала: врач заметит симптомы, своевременная коррекция которых предотвратит тяжелое поражение нервной системы, способное развиться спустя несколько часов, дней и даже недель после травмы. То есть вызов скорой помощи при травме головы абсолютно необходим.

Травма шеи. Такие травмы представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни. Они возникают непосредственно при нанесении удара по шее, а также при травмах головы или туловища. Признаками травмы шеи являются боль в шее, потеря сознания, онемение и нарушение подвижности конечностей, нарушение дыхания, непроизвольное мочеиспускание, неестественное положение головы.

Первая помощь. При травме шеи необходима неотложная медицинская помощь. До приезда врачей следует обеспечить фиксацию головы и шеи руками или подручными средствами (скатать валики из полотенца, простыни и расположить их по бокам шеи и головы). Пострадавший должен лежать на ровной, жесткой поверхности, без подушки. Перемещать пострадавшего не рекомендуется. Если появляется рвота и больного надо повернуть на бок – эти перемещения должны выполняться двумя взрослыми людьми, один из которых поворачивает туловище, а другой – шею и голову.

Травма грудной клетки. Признаками травмы являются боль, усиливающаяся на вдохе, кашель с кровью, нарушение дыхания, чувство нехватки воздуха. При проникающих ранениях грудной клетки из раны с хрипом или свистом выходит воздух или кровавая пена.

Первая помощь. При проникающем ранении грудной клетки (травма с повреждением легкого и/или его оболочки - плевры) необходимо срочно закрыть рану, используя полиэтиленовый пакет, пленку, тетрадную обложку или индивидуальный перевязочный пакет с прорезиненной прокладкой, который должен быть в домашней и автомобильной аптечке. Любой из перечисленных материалов крепится к коже грудной клетки пластырем или бинтом - это предотвратит попадание воздуха в рану и спадание легкого. Больного необходимо положить на бок, пострадавшей стороной вниз (для ограничения подвижности грудной клетки). При закрытой травме обеспечьте покой, лучшее положение пострадавшего – полусидя. Если ранение грудной клетки поверхностное – необходимо остановить кровотечение из раны, наложить стерильную повязку, положить холод на 25-30 мин.

Вызов бригады скорой помощи должен быть произведен как можно скорее после возникновения травмы. Оказывая помощь, не следует извлекать из раны инородные тела, перемещать пострадавшего, кормить, поить, растирать грудную клетку. Если имеется рана, но нет уверенности в том, проникающая она или нет - действуйте как при проникающем ранении.

Травма живота. Признаками закрытой травмы живота являются вынужденное положение – человек лежит на боку, прижав к себе колени, бледность кожи, холодный пот, тошнота, рвота. Первая помощь при закрытой травме живота заключается в срочной доставке в медицинское учреждение. Если это возможно – на живот следует положить холод. Если травма открытая – рану надо освободить от одежды, наложить стерильную повязку и приложить холод. Не следует извлекать инородные тела из раны, нельзя вправлять выпавшие внутренние органы – их следует осторожно обложить стерильными салфетками. Не давайте пострадавшему пить и есть.

В заключение. Какой бы незначительной не казалась травма, лучше всего не пренебрегать консультацией специалиста. Многие симптомы травм появляются через некоторое время и, нераспознанные вовремя, несут угрозу здоровью и жизни. При травме всегда существует опасность скрытого повреждения внутренних органов, для выявления которых без врачебного осмотра не обойтись. 

[subwoofer-marantz 4 938]

1. Огнестрельные, колотые и резаные ранения, первая помощь.

Остановка кровотечений.

Первым этапом оказания первой помощи пострадавшему от огнестрельного ранения является оценка ситуации и его осмотр на предмет имеющегося наружного кровотечения. Если у человека имеется видимое сильное кровотечение, когда кровь вытекает из раны струей, то, в первую очередь, его нужно остановить и только после этого вызывать "скорую помощь". Если кровотечение не имеет вид струи, то сначала вызывают бригаду "скорой помощи".

После вызова "скорой помощи" следует приступить к выполнению всех остальных этапов первой помощи пострадавшему. Если "скорая помощь" не приедет на место происшествия в течение 30 минут, то следует самостоятельно доставить пострадавшего в ближайшую больницу.

Алгоритм оказания первой помощи пострадавшему при ранении в любую часть тела кроме головы.

1. Окликните пострадавшего с целью определить, находится ли он в сознании или в обмороке. Если человек находится без сознания, не пытайтесь привести его в чувство, поскольку для оказания первой помощи в этом нет необходимости;

2. Если человек без сознания, следует запрокинуть его голову назад и повернуть набок, поскольку именно в такой позиции воздух сможет свободно проходить в легкие, а рвотные массы будут удаляться наружу, не угрожая закупорить дыхательные пути;

3. Старайтесь минимизировать количество передвижений пострадавшего. Не пытайтесь переместить пострадавшего в более удобное, по вашему мнению, место или позицию. Оказывайте первую помощь человеку в той позе, в которой он находится. Если в процессе оказания помощи нужно добраться до каких-то частей тела, перемещайтесь вокруг пострадавшего сами, а его передвигайте минимально;

4. Если в ране осталась пуля или нож, не пытайтесь их достать, оставьте любой инородный предмет внутри раневого канала. Попытка вытащить их может спровоцировать усиление кровотечения;

5. Не очищайте рану от крови, мертвых тканей и сгустков крови, поскольку это может привести к очень быстрому инфицированию и ухудшению состояния раненого человека;

6. Если из раны на животе видны выпавшие органы, не вправляйте их!

7. Следует оценить наличие кровотечения и определить его разновидность:

o   Артериальное – кровь алого цвета, вытекает из раны струей под напором (создает впечатление фонтана), пульсирует;

o   Венозное – кровь темно-красного или бордового цвета, вытекает из раны слабой струйкой без напора, не пульсирует;

o   Капиллярное – кровь любого цвета вытекает из раны каплями.

Если на улице темно, то вид кровотечения определяется по тактильным ощущениям. Для этого под вытекающую кровь подставляют палец или ладонь. Если кровь "бьет" по пальцу и ощущается явная пульсация, то кровотечение артериальное. Если кровь стекает постоянной струйкой без давления и пульсации, и палец чувствует только постепенное увлажнение и тепло, то кровотечение венозное. Если же нет четкого ощущения вытекающей крови, а оказывающий помощь на своих руках чувствует только липкую влагу, то кровотечение капиллярное.

При огнестрельном ранении на предмет кровотечения осматривают все тело, поскольку оно может быть и в области входного, и выходного отверстия.

8. Если кровотечение артериальное, то его следует немедленно остановить, поскольку каждая секунда в такой ситуации может стать решающей. Увидев фонтанирующую струю крови, не нужно пытаться искать материалы для жгута и вспоминать, как его правильно накладывать. Необходимо просто засунуть пальцы одной руки прямо в рану, из которой льется кровь, и заткнуть ими поврежденный сосуд. Если после введения пальцев в рану кровь не остановилась, то следует перемещать их по периметру, ища такое положение, которое перекроет поврежденный сосуд и, тем самым, остановит кровотечение. При этом, засовывая пальцы, не бойтесь расширить рану и порвать часть тканей, поскольку для выживания пострадавшего это некритично. Найдя положение пальцев, при котором кровь перестает течь, зафиксируйте их в нем и держите до наложения жгута или выполнения тампонады раны.

После прижатия сосуда опытные врачи рекомендуют тампонировать рану, а не накладывать жгут, поскольку последний является самым крайним методом остановки кровотечения. Для тампонирования раны нужно найти куски чистой ткани или стерильный перевязочный материал (бинты, марли). До начала тампонирования раны пальцы, прижимающие сосуд, убирать нельзя! Поэтому если вы один на один с пострадавшим, то придется одной рукой порвать его или свою чистую одежду, а второй сжимать поврежденный сосуд, не давая крови вытекать. Если рядом есть кто-то еще, попросите его принести самые чистые вещи или стерильные бинты. Порвите вещи на длинные полосы шириной не более 10 см. Для тампонирования раны возьмите свободной рукой один конец ткани и всуньте его глубоко в рану, второй рукой по-прежнему удерживая сосуд зажатым. Затем по несколько сантиметров ткани плотно заталкивайте в рану, утрамбовывая ее, чтобы получилась своеобразная "пробка" в раневом канале. Когда почувствуете, что ткань оказалась выше уровня поврежденного сосуда, убирайте пальцы, прижимающие его. Затем быстро продолжайте заталкивать ткань в рану, утрамбовывая ее, до того момента, пока не заполните канал до самой поверхности кожи. С этого момента кровотечение считается остановленным.

Если артериальное кровотечение имеется на руке или ноге, то после зажатия сосуда пальцами, можно наложить жгут. В качестве жгута подойдет любой длинный предмет, которым можно 2 – 3 раза обернуть вокруг конечности и туго завязать, например, ремень, галстук, провод и т.д. Жгут накладывается выше места кровотечения. Непосредственно под жгут накладывается плотная повязка или оставляется одежда. Жгут очень плотно закручивают вокруг конечности, максимально сильно сжимая ткани. Сделав 2 – 3 оборота, концы жгута плотно связывают и под него подкладывают записку с точным временем его наложения. Жгут можно оставить на 1,5 – 2 часа летом и на 1 час зимой.

Однако врачи не рекомендуют пытаться накладывать жгут людям, которые ранее никогда этого не делали, хотя бы на манекене, поскольку манипуляция довольно сложная, и потому чаще приносящая вред, чем пользу. Поэтому оптимальным способом остановки артериального кровотечения является зажимание сосуда пальцами в ране + последующая тампонада.

Важно! Если тампонаду или жгут наложить невозможно, то придется сжимать сосуд вплоть до приезда "скорой помощи" или доставки пострадавшего в больницу.

9. Если кровотечение венозное, то для его остановки нужно сильно сжать кожу с подлежащими тканями, сдавливая, тем самым, поврежденный сосуд. При этом необходимо помнить, что если рана находится выше сердца, то сосуд пережимают выше точки повреждения. Если же рана находится ниже сердца, то сосуд пережимают ниже точки повреждения. Удерживая сосуд сдавленным, необходимо выполнить тампонаду раны или наложить давящую повязку. Тампонада раны является оптимальным способом, поскольку она обладает высокой эффективностью и не требует каких-либо специальных навыков, а потому может применяться любым человеком в критической ситуации.

Тампонаду можно выполнить на любой части тела, а давящую повязку накладывают только на конечности – руки или ноги. Для наложения давящей повязки необходимо найти чистый кусок ткани или стерильного бинта, по размерам полностью закрывающий рану, и любой плотный предмет с плоской поверхностью (например, шкатулка, пульт управления, футляр от очков, кусок мыла, мыльница и т.д.), который будет давить на сосуд. Также необходима лента перевязочного материала, например, бинт, марля, куски одежды или любой чистой ткани. Сначала кусок чистой ткани положите на рану и примотайте его 1 – 2 оборотами бинта или перевязочной ленты, сделанной из подручных материалов (разорванная одежда, куски ткани и т.д.). Затем на рану положите плотный предмет и сильно примотайте его к конечности, буквально вдавливая в мягкие ткани.

Важно! Если невозможно ни сделать тампонаду раны, ни наложить давящую повязку, то сжимать сосуд пальцами придется вплоть до приезда "скорой помощи" или доставки пострадавшего в больницу.

10. Если кровотечение капиллярное, то достаточно просто прижать его пальцами и подождать 3 – 10 минут, пока оно остановится. В принципе, капиллярное кровотечение можно игнорировать, наложив повязку на рану, не останавливая его.

11. Если есть возможность, то следует ввести в ткани возле раны по одной ампуле Дицинона для остановки кровотечения и Новокаина, Лидокаина или любого другого обезболивающего препарата;

12. Разрезать или разорвать одежду вокруг раны;

13. Если из раны на животе выпали внутренние органы, то их аккуратно собирают в пакет или чистую тряпочку и приклеивают ее к коже скотчем или лейкопластырем;

14. Если есть какой-либо антисептический раствор, например, фурацилин, марганцовка, перекись водорода, хлоргексидин, спирт, водка, коньяк, пиво, вино или любой алкогольный напиток, следует аккуратно обмыть им кожу вокруг раны. При этом нельзя наливать антисептик в рану! Необходимо произвести только обработку кожи вокруг раны. Если нет антисептика, то можно воспользоваться просто чистой водой (ключевая, колодезная, минералка из бутылок и т.д.).

Наиболее простым и эффективным способом такой обработки кожи является следующий: налить на небольшой участок кожи антисептик и быстро вытереть ее чистым кусочком ткани в направлении от раны к периферии. Затем облить еще один участок кожи и обтереть его либо новым чистым куском ткани, либо чистой частью уже один раз использованной ткани. Таким образом обработать всю кожу вокруг раны;

15. Если обработать рану невозможно, то этого не нужно делать;

16. После обработки раны при наличии возможности следует смазать кожу вокруг нее зеленкой или йодом. Ни йод, ни зеленку наливать в рану нельзя!

17. Если имеется порошок стрептоцида, то можно его насыпать в рану;

18. После остановки кровотечения и обработки раны (по возможности) следует наложить на нее повязку. Для этого рану накрывают стерильным бинтом, марлей или просто куском чистой ткани. Сверху прикладывают слой ваты или небольшой скруток из ткани. Если ранение расположено на груди, то вместо ваты накладывают кусок любой клеенки (например, пакет). Затем все это приматывают к телу любым перевязочным материалом (бинтами, марлей, кусками ткани или одежды). Если примотать повязку к телу нечем, то ее можно приклеить скотчем, лейкопластырем или медицинским клеем;

19. Если на животе имеются выпавшие органы, то перед наложением повязки их обкладывают валиками из ткани и бинтов. После чего повязку накладывают поверх валиков, не сдавливая органы. Такую повязку на животе с выпавшими внутренними органами следует постоянно поливать водой, чтобы она была влажной;

20. После наложения повязки можно положить лед в пакете на область раны, чтобы уменьшить болевые ощущения. Если льда нет, то ничего класть на рану не нужно;

21. Поместите пострадавшего на ровную поверхность (пол, лавка, стол и т.д.). Если рана ниже сердца, то приподнимите ноги пострадавшего. Если рана в грудной клетке, то придайте пострадавшему полусидячее положение с согнутыми в коленях ногами;

22. Укутайте пострадавшего одеялами или имеющейся одеждой. Если пострадавший ранен не в живот, дайте ему сладкое теплое питье (при наличии такой возможности).

23. Если кровь пропитала тампонаду или повязку и сочится наружу, ее не нужно снимать и менять. В этом случае поверх повязки, пропитанной кровью, просто накладывается еще одна;

 24. Если имеется возможность, принять какой-либо антибиотик широкого спектра действия (Ципрофлоксацин, Амоксициллин, Тиенам, Имипинем и т.д.);

25. В процессе ожидания "скорой помощи" или перевозки пострадавшего в больницу любым иным транспортом необходимо поддерживать с ним словесный контакт, если человек находится в сознании.

Важно! При ранении в живот нельзя давать человеку есть и пить. Также нельзя давать ему какие-либо лекарственные препараты через рот.

 

Алгоритм оказания первой помощи пострадавшему при ранении в голову.

 1. Посмотрите, в сознании ли пострадавший. Если человек в обмороке, то не приводите его в сознание, поскольку это не нужно;

2. Если человек без сознания, запрокиньте его голову назад и одновременно немного поверните набок, поскольку именно в такой позиции воздух сможет свободно проходить в легкие, а рвотные массы будут удаляться наружу, не угрожая закупорить дыхательные пути;

3. Минимально передвигайте пострадавшего, обеспечив ему покой. Человеку с огнестрельным ранением следует как можно меньше двигаться. Поэтому не старайтесь переместить пострадавшего в более удобное, по вашему мнению, место или позицию. Оказывайте первую помощь человеку в той позе, в которой он находится. Если в процессе оказания помощи нужно добраться до каких-то частей тела, перемещайтесь вокруг пострадавшего сами, стараясь не двигать его самого;

4. Если в ране осталась пуля, то не пытайтесь ее достать, оставьте любой инородный предмет внутри раневого канала. Попытка вытащить пулю может спровоцировать усиление кровотечения;

5. Не пытайтесь очистить рану от грязи, мертвых тканей или сгустков крови, поскольку это опасно;

6. На раневое отверстие в черепе просто положите стерильную салфетку и не туго примотайте ее к голове. Все другие повязки при необходимости следует накладывать, не затрагивая этого участка;

7. Осмотрите голову пострадавшего на предмет кровотечения. Если таковое имеется, его необходимо остановить, зажав сосуд пальцами или наложив давящую или простую повязку. Простая повязка заключается в плотном обматывании головы любым подручным перевязочным материалом, например, бинтами, тканями или разорванной одеждой. Давящая повязка накладывается следующим образом: на участок с кровотечением кладут кусок чистой ткани или марлю, сложенную в 8 – 10 слоев, затем приматывают ее к голове 1 – 2 турами.

После этого поверх повязки на место кровотечения кладут любой плотный предмет с плоской поверхностью (пульт, кусок мыла, мыльница, и т.д.) и плотно приматывают его, тщательно придавливая мягкие ткани;

8. После остановки кровотечения и изоляции открытой раны салфеткой необходимо придать пострадавшему лежачее положение с приподнятыми ногами и укутать его одеялами. Затем следует дождаться "скорую помощь" или самостоятельно транспортировать человека в больницу. Транспортировка производится в том же положении – лежа с поднятыми ногами.

Итак, при огнестрельных, колотых, резаных ранах, следует: обеспечить раненому неподвижность, остановить кровотечение, вызвать мед. помощь. По возможности, простерилизовать кожу вокруг раны подручными средствами (вода, йод, алкоголь).

Важно! Если тампонаду или жгут наложить невозможно, то придется сжимать сосуд вплоть до приезда "скорой помощи" или доставки пострадавшего в больницу.

Если из раны выпали внутренние органы, их аккуратно собирают в пакет или чистую тряпочку и приклеивают ее к коже скотчем или лейкопластырем.

Нельзя: извлекать из раны орудие ранения, вправлять выпавшие из раны внутренние органы. Важно! При ранении в живот нельзя давать человеку есть и пить. Также нельзя давать ему какие-либо лекарственные препараты через рот. Нельзя самостоятельно обрабатывать и очищать входное отверстие раны.

[subwoofer-marantz 4 938]

1.   Первая помощь при электротравмах.

Повреждение тканей в процессе действия электрического тока называется электротравмой. Причиной ее получения может стать удар молнии или контакт с источником тока, поэтому важно знать, как осуществляется первая помощь при электротравмах.

Первая доврачебная помощь при электротравме.

Перед тем как приступить к оказанию помощи, необходимо прекратить течение тока, отведя провода сухой палкой или выключив рубильник. Чтобы предотвратить поражение электричеством, человек, пытающийся спасти пострадавшего, должен надеть резиновые или шерстяные перчатки. Также, обезопасить себя можно, обмотав руки сухой тканью.

Меры по спасению пораженного током, предусматривают следующие действия:

o   Перемещение больного в безопасное место.

o   Наложение сухих повязок на поврежденные области тела.

Если дыхание не наблюдается и не прощупывается пульс, необходимо сделать непрямой массаж сердечной мышцы, во время которого следует проводить дыхание "рот в рот" (искусственное дыхание).

Полностью полагаться на свои силы не стоит. Нужно в срочном порядке доставить пораженного в больницу, поскольку велика вероятность вторичной остановки сердца.

Во время перевозки больного в больницу продолжают проводить реанимационные мероприятия. Прекращать осуществление дыхания "рот в рот" нужно только при нормализации самостоятельного дыхания или обнаружении явных признаков смерти.

Параллельно с реанимационными действиями под кожу вводят один миллилитр лобелин (1%) или цититон, также вкалывают внутривенно пятьсот миллилитров глюкозы (5%).

Электротравма после удара молнией – первая помощь.

Действия по спасению почти не отличаются от ранее приведенных. Главное – не пытаться засыпать пострадавшего землей, поскольку это может стать причиной переохлаждения, затруднения дыхания и процесса кровообращения.

Если молния поразила сразу нескольких человек, то первая медицинская помощь при электротравме оказывается, в первую очередь, находящимся в состоянии клинической смерти. Пораженных, которым не нужна реанимация, лучше не трогать, а подождать приезда «скорой помощи». Самостоятельно можно наложить сухую марлю на поврежденные места.

Итак, при поражении током, следует: обезопасить себя диэлектриком, прекратить подачу тока на пострадавшего. Уложить его горизонтально, наложить сухие повязки на поврежденные области тела.

Если дыхание не наблюдается и не прощупывается пульс, необходимо сделать непрямой массаж сердечной мышцы, во время которого следует проводить дыхание "рот в рот" (искусственное дыхание).

Нельзя: присыпать пострадавшего землей.

[subwoofer-marantz 4 938]

1.   Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Искусственное дыхание (вентиляция легких) представляет собой замену воздуха в легких больного, осуществляемую искусственным путем с целью поддержания газообмена при невозможности или недостаточности естественного дыхания.

Искусственное дыхание часто выступает в качестве меры неотложной помощи при таких состояниях, как асфиксия (удушье), утопление, электротравма, тепловой и солнечный удары, различные отравления. В этих ситуациях нередко приходится прибегать к искусственному дыханию изо рта в рот и изо рта в нос.

Важнейшим условием успешного применения экспираторных методов искусственного дыхания является предварительное обеспечение проходимости дыхательных путей. Игнорирование этого правила является главной причиной неэффективности применения методов искусственного дыхания «изо рта в рот» и «изо рта в нос». Плохая проходимость дыхательных путей чаще всего бывает обусловлена западанием корня языка и надгортанника в результате расслабления жевательной мускулатуры и перемещения нижней челюсти при бессознательном состоянии больного. Восстановление проходимости дыхательных путей достигается максимальным запрокидыванием головы (разгибание ее в позвоночно-затылочном сочленении) с выдвижением вперед нижней челюсти так, чтобы подбородок занимал более возвышенное положение, а также введением через рот в глотку больного за надгортанник специального изогнутого воздуховода.

При проведении искусственного дыхания больного укладывают горизонтально на спину. Шею, грудную клетку и живот пациента освобождают от стесняющей одежды – расстегивают воротник, ослабляют узел галстука, расстегивают ремень. Полость рта больного освобождают от слюны, слизи, рвотных масс. После этого, положив одну руку на теменную область больного, а вторую подведя под шею, запрокидывают его голову. Если челюсти пациента плотно стиснуты, то рот открывают с помощью выдвижения вперед нижней челюсти посредством давления указательными пальцами на ее углы.

При использовании метода «изо рта в нос» оказывающий помощь закрывает рот больного, приподнимая его нижнюю челюсть, и после глубокого вдоха, обхватив губами нос пациента, производит энергичный выдох. При применении способа «изо рта в рот» наоборот, закрывают нос больного, а выдох осуществляют в рот пострадавшего, предварительно прикрыв его марлей или носовым платком. Затем приоткрывают рот и нос пациента, после чего происходит пассивный выдох больного. В это время оказывающий помощь отводит свою голову и делает нормальные 1–2 вдоха.

Критерием правильного проведения искусственного дыхания служат движения (экскурсии) грудной клетки больного в момент искусственного вдоха и пассивного выдоха. При отсутствии экскурсии грудной клетки необходимо выяснить и устранить причины (плохая проходимость дыхательных путей, недостаточный объем вдуваемого воздуха, слабая герметизация между ртом реаниматора и носом или ртом больного).

Искусственное дыхание проводят с частотой 12–18 искусственных вдохов в 1 мин.

Итак, искусственное дыхание проводится:

Уложите человека на твердую ровную поверхность (на землю или на пол).

Проверьте, проходит ли воздух через дыхательные пути. Очистите полость рта больного и запрокиньте голову пострадавшего назад. Если есть возможность, захватите язык пострадавшего с помощью салфетки и вытащите его наружу.

Искусственное дыхание способом “рот в рот”. Одну руку положите на лоб пострадавшего, одновременно зажав пальцами нос, другую — под шею. После этого сделайте глубокий вдох, плотно прижмите свой рот ко рту пострадавшего и с силой выдохните. Одновременно следите за грудью и животом пострадавшего. Если при выдохе поднимается грудь, все сделано правильно.

Если поднимается живот, значит, воздух прошел в желудок, а не в легкие. В этом случае прекратите выдыхать и дайте воздуху свободно выйти. Если при этом выходит и содержимое желудка, рот пострадавшего нужно снова очистить. Если же все в порядке, отпустите нос пострадавшего и дайте возможность воздуху выйти. В этом случае его грудь опустится. “Дышать” нужно с частотой примерно 16—20 раз в минуту.

Проводить процедуру, пока пациент не начнет дышать сам, либо пока не приедут медики.

 

Массаж сердца.

К основным реанимационным мероприятиям относится и массаж сердца, представляющий собой ритмичное сжатие сердца, проводимое для восстановления его деятельности и поддержания кровообращения в организме.

В бытовых условиях прибегают к непрямому (закрытому) массажу сердца.

При непрямом массаже сердца происходит его сдавливание между грудиной и позвоночником, благодаря чему кровь поступает из правого желудочка в легочную артерию, а из левого желудочка – в большой круг кровообращения, что приводит к восстановлению кровотока в головном мозге и коронарных артериях и может способствовать возобновлению самостоятельных сокращений сердца.

Проведение непрямого массажа сердца показано в случаях внезапного прекращения или резкого ухудшения сердечной деятельности, например, при остановке сердца или мерцании (фибрилляции) желудочков у больных с острым инфарктом миокарда, электротравме и т. д.

Определяя показания к началу проведения непрямого массажа сердца, ориентируются на такие признаки, как внезапное прекращение дыхания, отсутствие пульса на сонных артериях, сопровождаемые расширением зрачков, бледностью кожных покровов, потерей сознания.

Обычно непрямой массаж сердца бывает эффективным, если он начат в ранние сроки после прекращения сердечной деятельности. При этом его проведение (пусть даже не совсем опытным человеком) сразу после наступления клинической смерти часто приносит больший успех, чем манипуляции специалиста-реаниматолога, проводимые спустя 5–6 мин после остановки сердца. Это объясняет необходимость хорошего знания техники непрямого массажа сердца и умения провести его в экстренных ситуациях.

Перед проведением непрямого массажа сердца больного укладывают спиной на твердую поверхность. Если больной находится в постели, то его (при отсутствии твердой кушетки) перекладывают на пол. Пациента освобождают от верхней одежды, расстегивают поясной ремень.

Очень ответственным моментом непрямого массажа сердца является правильная постановка рук человека, оказывающего помощь. Ладонь руки кладут на нижнюю треть грудины, поверх нее помещают вторую руку. Важно, чтобы обе руки были выпрямлены в локтевых суставах и располагались перпендикулярно поверхности грудины, а также, чтобы обе ладони находились в состоянии максимального разгибания в лучезапястных суставах, т. е. с приподнятыми над грудной клеткой пальцами. В таком положении давление на нижнюю треть грудины производится начальной частью ладоней.

Надавливают на грудину быстрыми толчками, причем для расправления грудной клетки руки отнимают от нее после каждого толчка. Необходимая для смещения грудины (в пределах 4–5 см) сила надавливания обеспечивается не только усилием рук, но и массой тела человека, проводящего непрямой массаж сердца. Поэтому при положении больного на топчане или кушетке оказывающему помощь лучше стоять на подставке, а в случаях, когда больной лежит на земле или на полу, лучше стоять на коленях.

Темп непрямого массажа сердца составляет обычно 60 сжатий в минуту.

Эффективность непрямого массажа сердца контролируют не реже 1 раза в мин. При этом обращают внимание на появление пульса на сонных артериях, сужение зрачков, восстановление у больного самостоятельного дыхания, возрастание артериального давления, уменьшение бледности.

Иногда при остановке сердца удается добиться возобновления его работы с помощью резкого удара кулаком по центру грудины. При выявлении фибрилляции желудочков для восстановления правильного ритма применяют дефибриллятор. При неэффективности массажа сердца (отсутствие пульса на сонных артериях, максимальное расширение зрачков с утратой их реакции на свет, отсутствие самостоятельного дыхания) его прекращают, обычно это происходит через 20–25 мин после начала.

Итак, непрямой массаж сердца:

Пострадавший должен лежать на твердой поверхности!

Освободите грудь пострадавшего от одежды, положите ладони на 2—3 пальца выше того места, где сходятся нижние ребра. При этом одна ладонь должна лежать вертикально, а другая — горизонтально. После этого резко надавите на грудину пострадавшего так, чтобы она ушла вниз на 4—5 см. Локти должны быть выпрямлены! Не бойтесь сломать ребра. Нужно делать по 1 нажатию в секунду, т.е. 60 раз в минуту.

Проводить процедуру, пока пациент не начнет дышать сам, либо пока не приедут медики.

[subwoofer-marantz 4 938]

1.   Утопление – вид механической асфиксии (удушья) в результате попадания воды в дыхательные пути.

Различают следующие виды утопления:

• Истинное («мокрое», или первичное)

• Асфиктическое («сухое»)

• Синкопальное

• Вторичное утопление («смерть на воде»)

Истинное утопление.

Состояние, сопровождающееся проникновением жидкости в легкие, возникающее примерно в 75 – 95% гибели на воде. Характерна длительная борьба за жизнь.

Примерами истинного утопления является утопление в пресной и морской воде.

Утопление в пресной воде.

При проникновении в лёгкие пресная вода быстро всасывается в кровь, так как концентрация солей в пресной воде намного ниже, чем в крови. Это приводит к разжижению крови, увеличению её объёма и разрушению эритроцитов. Иногда развивается отёк лёгкого. Образуется большое количество устойчивой розовой пены, что ещё больше нарушает газообмен. Функция кровообращения прекращается в результате нарушения сократимости желудочков сердца.

Утопление в морской воде.

Вследствие того, что концентрация растворённых веществ в морской воде выше, чем в крови, при попадании морской воды в лёгкие жидкая часть крови вместе с белками проникает из кровеносных сосудов в альвеолы. Это приводит к сгущению крови, увеличению в ней концентрации ионов калия, натрия, кальция, магния и хлора. В альвеолах накаливается большое количество жидкости, что ведёт к их растяжению вплоть до разрыва. Как правило, при утоплении в морской воде развивается отёк лёгких. То небольшое количество воздуха, которое находится в альвеолах, способствует во время дыхательных движений взбиванию жидкости с образованием стойкой белковой пены. Резко нарушается газообмен, возникает остановка сердца.

При истинном утоплении существует три клинических периода:

Начальный период.

Пострадавший в сознании и ещё способен задерживать дыхание при повторных погружениях под воду. Спасенные неадекватно реагируют на обстановку (одни могут находиться в депрессии, другие – чрезмерно активны и возбуждены). Кожные покровы и видимые слизистые синюшны. Дыхание частое, шумное, может прерываться приступами кашля. Первичная тахикардия и артериальная гипертензия вскоре сменяются брадикардией и последующим снижением артериального давления. Верхний отдел живота, как правило, вздут в связи с поступлением большого количества воды в желудок. Может наблюдаться рвота заглоченной водой и желудочным содержимым. Острые клинические проявления утопления быстро проходят, восстанавливается ориентация, но слабость, головная боль и кашель сохраняются несколько дней.

Агональный период.

Пострадавший находится без сознания. Пульс и дыхательные движения сохранены. Сердечные сокращения слабые, глухие. Пульс может определяться исключительно на сонных и бедренных артериях. Кожные покровы синюшные, холодные на ощупь. Изо рта и носа выделяется пенистая жидкость розового цвета.

Период клинической смерти.

Внешний вид пострадавшего при данном периоде истинного утопления такой же, как в агональном. Единственным отличием является отсутствие пульса и дыхательных движений. При осмотре зрачки расширены, на свет не реагируют. В этом периоде реанимационные мероприятия редко являются успешными.

Асфиктическое утопление.

Происходит вследствие раздражения жидкостью верхних дыхательных путей (без аспирации воды в легкие, в результате ларингоспазма) и наблюдается у 5—20% всех утонувших. В большинстве случаев, асфиктическому утоплению предшествует предварительное угнетение ЦНС, состояние алкогольного опьянения, удар о поверхность воды. Как правило, начальный период диагностировать не удается. В агонии наблюдается редкий лабильный пульс на магистральных артериях. Дыхание может иметь вид «ложнореспираторного» (при чистых дыхательных путях). Со временем наступает угнетение дыхания и кровообращения и переход в период клинической смерти, который при асфиктическом утоплении длится дольше (4-6 минут). При реанимационных мероприятиях, как правило, трудно преодолеть тризм жевательных мышц и ларингоспазм.

Синкопальное утопление.

Характеризуется первичной рефлекторной остановкой сердца и дыхания, вызываемой попаданием даже незначительного количества воды в верхние дыхательные пути. При данном виде утопления первоочередным является наступление клинической смерти. Пульс и дыхание отсутствуют, зрачки расширены (на свет не реагируют). Кожные покровы бледные. Сходный механизм развития имеет, так называемый «ледяной шок», или синдром погружения, развивающийся вследствие рефлекторной остановки сердца при резком погружении в холодную воду.

Вторичное утопление («смерть на воде»).

Происходит в результате первичной остановки кровообращения и дыхания (инфаркт миокарда, приступ эпилепсии итд). Особенностью данного вида утопления является то, что попадание воды в дыхательные пути происходит вторично и беспрепятственно (когда человек уже находится в периоде клинической смерти).

Изменения, происходящие в организме при утоплении, в частности, сроки умирания под водой, зависят от ряда факторов: от характера воды (пресная, солёная, хлорированная пресная вода в бассейнах), от её температуры (ледяная, холодная, тёплая), от наличия примесей (ил, тина и т. д.), от состояния организма пострадавшего в момент утопления (переутомление, возбуждение, алкогольное опьянение и пр.).

При проведении реанимационных мероприятий крайне важное значение имеет фактор времени. Чем раньше начато оживление, тем больше шансов на успех. Исходя из этого, искусственное дыхание желательно начинать уже на воде. Для этого осуществляют периодическое вдувание воздуха в рот или в нос пострадавшего во время его транспортировки к берегу или к лодке. На берегу производят осмотр потерпевшего. Если пострадавший не терял сознания или находится в состоянии лёгкого обморока, то, чтобы устранить последствия утопления, достаточно дать понюхать нашатырный спирт и согреть пострадавшего.

Если функция кровообращения сохранена (пульсация на сонных артериях), но нет дыхания, полость рта освобождают от инородных тел. Для этого её очищают пальцем, обёрнутым бинтом, удаляют съёмные зубные протезы. Нередко рот пострадавшего невозможно открыть из-за спазма жевательных мышц. В этих случаях проводят искусственное дыхание "рот в нос"; при неэффективности этого метода используют роторасширитель, а если его нет, то применяют какой-либо плоский металлический предмет (не сломать зубы!). Что касается освобождения верхних дыхательных путей от воды и пены, то лучше всего для этих целей применить отсос. Если его нет, пострадавшего укладывают животом вниз на бедро спасателя, согнутое в коленном суставе. Затем резко, энергично сжимают его грудную клетку. Эти манипуляции необходимы в тех случаях реанимации, когда проводить искусственную вентиляцию лёгких невозможно из-за перекрытия дыхательных путей водой или пеной. Проводить эту процедуру надо быстро и энергично. Если в течение нескольких секунд эффекта нет, надо приступать к искусственной вентиляции лёгких. Если кожные покровы бледные, то надо переходить непосредственно к искусственной вентиляции лёгких после очищения полости рта.

Пострадавшего укладывают на спину, освобождают от стесняющей одежды, голову запрокидывают назад, помещая одну руку под шею, а другую накладывают на лоб. Затем выдвигают нижнюю челюсть пострадавшего вперёд и вверх так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних. Эти приёмы выполняют с целью восстановления проходимости верхних дыхательных путей. После этого спасатель делает глубокий вдох, немного задерживает дыхание и, плотно прижимаясь губами ко рту (или к носу) пострадавшего, делает выдох. При этом рекомендуется зажимать пальцами нос (при дыхании рот в рот) или рот (при дыхании рот в нос) оживляемого. Выдох проводится пассивно, при этом дыхательные пути должны быть открыты.

Если при искусственной вентиляции лёгких из дыхательных путей пострадавшего выделяется вода, которая затрудняет вентиляцию лёгких, надо повернуть голову в сторону и приподнять противоположное плечо; при этом рот утонувшего окажется ниже грудной клетки и жидкость выльется наружу. После этого можно продолжать искусственную вентиляцию лёгких. Ни в коем случае нельзя прекращать искусственную вентиляцию лёгких при появлении самостоятельных дыхательных движений у пострадавшего, если его сознание ещё не восстановилось или нарушен или резко учащен ритм дыхания, что свидетельствует о неполном восстановлении дыхательной функции.

В том случае, если отсутствует эффективное кровообращение (нет пульса на крупных артериях, не выслушиваются удары сердца, не определяется артериальное давление, кожные покровы бледные или синюшные), одновременно с искусственной вентиляцией лёгких проводят непрямой массаж сердца. Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего так, чтобы его руки были перпендикулярны к поверхности грудной клетки утонувшего. Одну руку реаниматор помещает перпендикулярно грудине в её нижней трети, а другую кладёт поверх первой руки, параллельно плоскости грудины. Сущность непрямого массажа сердца заключается в резком сдавлении между грудиной и позвоночником; при этом кровь из желудочков сердца попадает в большой и малый круг кровообращения. Массаж должен выполняться в виде резких толчков: не надо напрягать мышцы рук, а следует как бы "сбрасывать" массу своего тела вниз - ведёт к прогибанию грудины на 3-4 см и соответствует сокращению сердца. В промежутках между толчками руки от грудины отрывать нельзя, но давления при этом не должно быть - этот период соответствует расслаблению сердца. Движения реаниматора должны быть ритмичными с частотой толчков около 100 в минуту.

Массаж является эффективным, если начинает определяться пульсация сонных артерий, сужаются до того расширенные зрачки, уменьшается синюшность. При появлении этих первых признаков жизни непрямой массаж сердца следует продолжать до тех пор, пока не начнёт выслушиваться сердцебиение.

      Если реанимация проводится одним человеком, то рекомендуется чередовать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание следующим образом: на 4-5 надавливаний на грудину производится 1 вдувание воздуха. Если спасателей двое, то один занимается непрямым массажем сердца, а другой - искусственной вентиляцией лёгких. При этом 1 вдувание воздуха чередуют с 5 массажными движениями.

Следует учитывать, что желудок пострадавшего может быть заполнен водой, пищевыми массами; это затрудняет проведение искусственной вентиляции лёгких, непрямого массажа сердца, провоцирует рвоту.

После выведения пострадавшего из состояния клинической смерти его согревают (завёртывают в одеяло, обкладывают тёплыми грелками) и делают массаж верхних и нижних конечностей от периферии к центру.

При утоплении время, в течение которого возможно оживление человека после извлечения из воды, составляет 3-6 минут.

Большое значение на сроки возвращения к жизни пострадавшего оказывает температура воды. При утоплении в ледяной воде, когда температура тела снижается, оживление возможно и через 30 минут после несчастного случая.

Как бы быстро спасённый человек ни пришёл в сознание, каким бы благополучным ни казалось его состояние, помещение пострадавшего в стационар является непременным условием. Транспортировку проводят на носилках - пострадавшего укладывают на живот или на бок с опущенной головой. При развитии отёка лёгких положение тела на носилках горизонтальное с поднятым головным концом. Во время транспортировки продолжают искусственную вентиляцию лёгких.

Краткий алгоритм действий:

Утопление. Первая помощь при утоплении. Убедись, что тебе ничто не угрожает. Извлеки пострадавшего из воды. (При подозрении на перелом позвоночника — вытаскивай пострадавшего на доске или щите.) Уложи пострадавшего животом на свое колено, дай воде стечь из дыхательных путей. Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей. Очисти полость рта от посторонних предметов (слизь, рвотные массы и т.п.).

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».

Определи наличие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания. Если пульс, дыхание и реакция зрачков на свет отсутствуют — немедленно приступай к сердечно-легочной реанимации. Продолжай реанимацию до прибытия медицинского персонала или до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения. После восстановления дыхания и сердечной деятельности придай пострадавшему устойчивое боковое положение. Укрой и согрей его. Обеспечь контроль за его состоянием до прибытия врача.

[subwoofer-marantz 4 938]

1.   Первая помощь при обмороке.

Обморок – это кратковременный приступ потери сознания, который возникает в результате временного нарушения мозгового кровотока. Наверняка многим из Вас известно, что представляет собой обморочное состояние. А знаете ли Вы, что нужно делать, если человек, находящийся рядом с Вами упал в обморок?

Начнем с того, что в обморок падают не все. Любое обморочной состояние является следствием какого-то патологического нарушения. Независимо от того, что явилось истинной причиной обморока, перед потерей сознания человек ощущает на себе чувство тошноты. У него затуманивается зрение, появляется звон в ушах. Если Вы ощутили на себе все эти симптомы, не спешите двигаться дальше. Помогите себе сами: остановитесь, присядьте либо прилягте, расслабьтесь. Если под рукой у Вас имеется нашатырный спирт, вдохните его. Вполне возможно, что все эти действия вернут Вас в нормальное состояние.

А теперь что касается первой помощи при обмороке. Итак, если Вы стали свидетелем обморока, не стойте «сложа руки». В первую очередь уложите человека, который находится без сознания на спину, при этом приподнимите его ноги. Таким образом, Вы обеспечите максимальный приток крови к его головному мозгу. Следующим делом поверните его голову набок во избежание западания языка. Как только все это будет сделано, расстегните его воротник, если таковой имеется, для обеспечения нормального доступа свежего воздуха. Если есть под рукой нашатырный спирт, смочите им ватку и поднесите к носовой полости человека. Если же нашатырного спирта нет, тогда возьмите обычную воду и начните ею брызгать его лицо. Чтобы привести человека в чувство, можно также слегка щелкнуть его по носу.

Оказав больному первую помощь, ни в коем случае не оставляйте его без внимания. Очень важно следить за его общим состоянием. В случае если человек не приходит в сознание более десяти минут, как можно быстрее вызовите скорую помощь.

А теперь несколько слов о том, чего категорически нельзя делать, оказывая первую помощь человеку, потерявшему сознание. Ни в коем случае не поднимайте человека горизонтально. Очень важно, чтобы Вы следили за тем, чтобы его голова находилась ниже уровня тела. И еще одно очень важное правило – никогда не бездействуйте. Обязательно помогите человеку, если Вы стали очевидцем его падения. От Вашей помощи зависит многое.

Если в обморок упал ребенок, тогда, прежде всего, уложите его как следует, и начните опрыскивать его холодной водой. После этого возьмите одеколон и разотрите им его руки, грудь, спину и ноги. В случае если данная процедура не помогла, прибегните к помощи нашатырного спирта. Будьте крайне внимательны, так как нашатырный спирт, а точнее его длительное вдыхание, может стать причиной временного паралича сосудодвигательного центра ребенка. Смочите ватку нашатырем и поднесите его к носу ребенка примерно на двадцать – тридцать секунд. В случае необходимости можно повторить данную процедуру, но только через две минуты. И так до тех пор, пока ребенок не придет в сознание. В случае глубокого обморока, как взрослым, так и детям можно сделать искусственное дыхание. Как только человек придет в сознание, напоите его крепким горячим чаем. Также очень важно, чтобы после потери сознания больному был обеспечен полный покой.

Итак, при обмороке, следует: уложить пострадавшего на спину, приподняв его ноги. Повернуть его голову набок, расстегнуть воротник. Сбрызнуть лицо и грудь водой, дать понюхать вату, смоченную в нашатыре. Вызвать «Скорую». Если пострадавший в сознании, дать горячий чай.

Если в обморок упал ребенок, уложите его и начните опрыскивать холодной водой. После этого возьмите одеколон и разотрите им его руки, грудь, спину и ноги. Если данная процедура не помогла, прибегните к помощи нашатырного спирта. В случае глубокого обморока, как взрослым, так и детям можно сделать искусственное дыхание

[subwoofer-marantz 4 938]

1.   Первая помощь при эпилептическом припадке.

Специалисты разделяют все эпилептически приступы на 2 категории:

o   парциальные приступы;

o   первичные генерализованные приступы.

Парциальные приступы чаще всего проявляются у больных эпилепсией, их еще называют фокальными приступами. Причиной возникновения подобных приступов считается повреждение нервных клеток, которые располагаются в спецзоне одного из полушарий мозга человека. В свою очередь фокальные приступы классифицируются на:

o   простые приступы;

o   сложные приступы;

o   вторично-генерализованные.

Простые приступы протекают сравнительно легко, при этом даже не полностью нарушается сознание. Сложные приступы протекают гораздо тяжелее, отмечается значительное изменение сознания или его нарушение. Такое протекание тяжелых приступов связано с хаотическим распределением участков острого перевозбуждения. В некоторых случаях сложные приступы могут перейти в генерализованные приступы. Вторично-генерализованный приступ начинается как бессудорожный парциальный припадок или абсанс или как острый судорожный припадок.

В ряде случае эпилептический приступ наступает не мгновенно, ему предшествует определенная аура (такое определение использовано в связи с тем, что на греческом аура означает «ветерок» или «дуновение»). Нельзя четко указать возможные проявления подобной ауры, она может проявляться как угодно, все зависит от того, какой участок головного мозга человека стад работать со сбоями. То есть на внешнее проявление ауры влияет локализация эпилептического очага.

Спровоцировать эпилептический приступ могут и внешние факторы. Например, яркий мерцающий свет может стать причиной приступа.

Первая помощь при эпилептическом припадке.

Внешне эпилептический приступ, особенно генерализованный выглядит весьма неприглядно и способен испугать любого человека, который ранее не сталкивался ни с чем подобным, даже взрослого. Но всегда нужно помнить, что несмотря на внешнее проявление, человек абсолютно не испытывает боли при этом. Сам приступ редко длится более нескольких минут, человек в это время абсолютно не осознает, что он делает.

Для того, чтобы смягчить последствия эпилептического приступа необходимо выполнить следующее:

не паниковать, напротив, следует попытаться отнестись к происходящему спокойно. Не следует пытаться каким-либо образом ограничить судорожные проявление эпилептического приступа;

затем больного нужно разместить на ровной не жесткой поверхности. Допускается подложить под голову что-нибудь мягкое. Можно освободить человека от одежды, если она стесняет его движения, расстегнуть воротник;

категорически запрещено перемещать человека во время приступа, до окончания эпилептического приступа больной должен находиться на одном и том же месте. Попытаться перенести его можно только в том случае, если место, где начался приступ, представляет опасность для жизни больного (например, приступ случился на берегу водоема или неподалеку от человека находятся острые углы);

во время приступа возможно попадание рвотных масс в дыхательные пути. Также возможно прикусывание (а в некоторых случаях и откусывание языка) и заглатывание языка. Чтобы этого не произошло, следует голову человека повернуть на бок. Если приступ сопровождается рвотой, то больного следует осторожно повернуть на бок (все тело);

категорически запрещено пытаться делать непрямой массаж сердца или искусственное дыхание. Это может только навредить больному;

разжимать зубы с помощью подручных предметов также не стоит. Это может привести к повреждению самих зубов и ротовой полости человека, страдающего эпилепсией;

во время приступа не стоит пытаться давать человеку, какие либо лекарственные препараты (в виде таблеток или жидкостей) через рот;

Эпилептические приступы весьма скоротечны и судороги обычно прекращаются уже через несколько минут без вмешательства извне. Можно даже сказать, что первая помощь состоит не в том, чтобы прекратить приступ, а в том, чтобы обезопасить человека от возможных повреждений во время судорог. Травмирования удается избежать путем удержания человека в одном и том же положении.

После приступа человек постепенно приходит в себя. На этом этапе возможна некоторая спутанность в сознании человека и сильная слабость. С момента окончания приступа и до того времени, когда человек сможет самостоятельно встать, обычно проходит 5 – 30 минут.

В период после приступа не нужно помогать человеку, напротив, следует обеспечить максимально комфортные для него условия для того, чтобы он спокойно пришел в себя. В ряде случаев после приступа человек хочет просто выспаться.

Эпилептические приступы не всегда проходят без последствий для организма. Если приступ не прекращается больше 5 минут – это повод для беспокойства. Особенно если человек получил какую-либо травму при падении или отмечается затрудненное дыхание. Также это опасно в случаях приступов у беременных женщин. В таком случае необходимо срочное медицинское вмешательство.

Итак, при припадке эпилепсии, следует: поместить больного на ровной поверхности, расстегнуть воротник, голову человека повернуть на бок. Если приступ сопровождается рвотой, то больного следует повернуть на бок (все тело). Удерживать больного в положении, исключить возможность самотравмирования.

Нельзя: перемещать больного во время приступа, делать непрямой массаж сердца или искусственное дыхание, разжимать зубы с помощью подручных предметов,  во время приступа не давать человеку через рот препараты или жидкость.

[subwoofer-marantz 4 938]

1.   Первая помощь при сердечном приступе, инсульте.

Сердечный приступ (острая сердечная недостаточность) - это состояние, при котором сердце не может обеспечить адекватное кровообращение. При острой сердечной недостаточности сердечная мышца теряет свою сократительную способность, поэтому сердце не может перекачивать притекающую к нему кровь.

Первая помощь при сердечном приступе.

Если человек теряет сознание - проверяйте дыхание/пульс и при их отсутствии - приступайте к искусственному дыханию и массажу сердца.

Если приступ развивается медленно - успокойте и усадите человека. Вызовите скорую. Дайте ему из аптечки таблетки: нитроглицерин и аспирин. Нитроглицерин понижает кровяное давление, расслабляет гладкую мускулатуру кровеносных сосудов. А аспирин делает тромбоциты менее липкими и помогает минимизировать формирование кровяных сгустков и предотвратить блокировку артерий.

Нитроглицерин кладут под язык до полного рассасывания таблетки. Он снимает болевой приступ в течение 3-5 минут. Если же нет, дайте вторую таблетку.

При отсутствии необходимых медикаментов больному на бедра и плечи накладывают жгуты,  можно из подручных средств — для ограничения объема циркулирующей крови.

 

Первая помощь при инсульте.

Инсульт - это острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное либо закупоркой сосудов и прекращением кровоснабжения, либо кровоизлиянием в мозг. Кровоизлияние, как правило, развивается при высоком артериальном давлении.

Симптомами инсульта являются острая головная боль, головокружение, онемение и перекошенность лица, слабость, нарушение координации и речи, ухудшение зрения, потеря сознания.

Чтобы убедиться, что это инсульт - попросите человека улыбнуться, отчетливо выговорить какое-нибудь слово или поднять обе руки. Если у него это не получается - срочно вызывайте скорую. Точно опишите диспетчеру все, что произошло, чтобы приехала специализированная неврологическая бригада.

Наиболее эффективное лечение возможно в первые 3 часа с момента нарушения мозгового кровообращения. Это так называемое терапевтическое окно, когда еще реально избежать развития в мозге необратимых изменений. Больные с острым инсультом должны быть госпитализированы в стационар.

В ожидании скорой, уложите человека в постель, придав ему удобное полусидячее или лежачее положение (как ему удобней). Не позволяйте ему вставать, ходить - это может вызвать осложнения.

Измерьте давление. Если оно высокое - немедленно дать больному то лекарства, которое он обычно принимает для понижения артериального давления.

Необходимо обеспечить больному доступ свежего воздуха, хотя бы открыть форточку.

Если человек потерял сознание - проверьте дыхание и пульс. При их отсутствии, сделайте искусственное дыхание и массаж сердца. Если дыхание есть - поверните голову на бок, чтобы человек не задохнулся.

Врачи скорой введут больному более сильные лекарства для нормализации давления, работы сердца и состава крови.