Boryan

А я вот всё таки думаю, что зря Вы так... В большинстве своём там работают абсолютно нормальные люди, которые помогают больным в силу своих возможностей. И опять же, потихонечку всё меняется в лучшую сторону. Закупается новое оборудование, приходят адекватные врачи (немного правда, но всё же). Так что я уверен, что всё действительно будет хорошо.

Mister ZET Это к вопросу о взаимопонимании, "топорных догамах" и т.п.: А теперь, мой дорогой доктор, найдите хоть один позитив в поднятой Вами теме...

Ну... А сейчас в праздники чего? Лучше? Битых, резаных, обобранных - под ноздри...

И никто как всегда адекватно не отреагировал. Кошмар.

Если у Вас нет "топорных догм и лозунгов" как Вы их называете, то у меня вопрос такой - Вы вообще о присяге врача когда-нибудь и чего-нибудь слышали? Вообще в курсе о медэтике и деонтологии? Что касается поднятой Вами проблемы - то Вы сами спровоцировали конфликт своими высказываниями и умозаключениями. Ещё раз Вам объясняю - все свои мысли по поводу посещения и поведения больных - в курилке, но не на форуме и уж тем более не высказывать их пациенту в лицо. Пациент к Вам обратился за помощью, он Вам не хамил, не грубил и пришёл он не к Вам в спальню без стука посреди ночи, а в лечебное учреждение, а Вы вместо того, чтобы ему её оказывать, пускаетесь в разговоры о времени его посещения, типе лечебного учрежедения, которое он посетил и т.п. Какая в таком случае будет реакция больного на Вас? Чего Вы ждёте? Что больной будет после этого к Вам позитивно настроен? Больному было плохо и он к Вам пришёл за помощью. Неужели непонятно? Как Вам ещё это надо объяснять? И какие же законы в РФ разрешают отказывать (пытаться отказывать) в медпомощи больным, обратившимся в медучреждение? Какие законы регламентируют время в которое больной должен обращаться за помощью? И в каких руководствах по сбору анамнеза заболевания прописаны Ваши вопросы (см.начало)? Пожалуйста, раз уж нас пошла такая беседа, выкладывайте ссылки на источники информации. Посмотрим, обсудим. И потом, в субботу найдите мне пожалуйста травматолога в поликлинике. Сможете? Теперь возьмём Ваших старших коллег - Бурцева, Федера, Королевского... Вы от них хоть раз подобное слышали (в присутствии больного)? А выглядит это примерно так... "Ах я бедный и несчастный, устал на дежурстве, а тут пришёл этот зверь с пальцем с недельной травмой и чего-то хочет... И что он раньше делал?" О каком взаимопонимании речь? И потом, чего Вы обижаетесь, я высказал своё отношение к этому конфликту, то как я вижу эту проблему. Она в принципе не имеет права на существование. Не создавайте предпосылок - и не будет никаких конфликтов... Окажите помощь, улыбнитесь, скажите доброе слово и, поверьте, пациент Вам ответит тем же, а может даже и большим А Вам чего необходимы лужи крови и груда костей? ПРБ - больница скорой помощи, круглосуточная. И подразделение Ваше называется - травмпункт. Какие ещё вопросы то?

Это точно, и к тому же не один раз проверено, к сожалению...

Анестезиолог-реаниматолог, работаю в последнее время исключительно в реаниматологии и интесивной терапии.

Да я вообще не понимаю, что мы тут обсуждаем!!! Мистер Зет, Вы в своём уме??? Да пусть больной хоть через месяц от момента травмы к Вам обратиться, Вы ОБЯЗАНЫ его принять и лечить... И, согласно законам о здравоохранении, любой пациент (гражданин РФ и застрахованный по ОМС) может обращаться и получать мед.помощь в любом мед.учреждении РФ и в любое время. Иностранцы и незастрахованные также имеют право на ЭКСТРЕННУЮ медицинскую помощь (бесплатно). Это наша ОБЯЗАННОСТЬ. А вот из-за таких высказываний нас потом и хают все подряд. Мне просто обидно например.... И ещё... Относитесь к пациентам как к своим родственникам. Вы же ведь не хотите, чтобы Вашего родственника футболили потому что он пришёл не вовремя и т.п. Я понимаю, что все мы устаём на дежурствах и обращения не по делу раздражают. Но держите все свои эмоции при себе. Вы же ВРАЧ... Иначе всё будет по прежнему. Врачи на больных, больные на врачей...

Это вряд ли... Спасут. Их ведь за это ругать будут А если без шуток... Моя однокашница по институту сейчас живёт и работает в Канаде. Так у них там больные в приёмнике могут протусоваться до 6-8 часов в ожидании приёма врача (речь не идёт об угрожаемых жизни состояниях). Делайте выводы... К сожалению, в настоящий момент, очереди в госучреждениях здравоохранения неизбежны. И причина не только в отношении врачей и пациентов, не маловажную роль играют и отсутствие должного числа врачей, и загруженность персонала, и отсутствие необходимой организации труда и т.п. В частных клиниках, безусловно, ситуация иная. И в конечном итоге, выбор всегда остаётся за Вами, где лечится.

Не совсем понял фразу... Качество=количеству, вот это должно быть правильным. Не во всех отделениях... К сожалению Они тщательно маскируются и шифруются ШюТКА!!!

Штаты у них большие, но специалистов очень мало ввиду малой зарплаты (Склиф это федеральное учреждение и московских надбавок там не платят). Пашут врачи УЗД как негры на плантации. И часто дежурят по одному (это обследование больных во всех реанимациях, в оперблоке, на этажах + ПРИЁМНОЕ). А потом НИИ СП им. Н.В.Склифосовского это скоропомощное учреждение, в которое круглосуточно поступают тяжёлые больные. Это не тот НИИ, где всё спокойно и размеренно.

Вы в этом уверены? Давно в Склифе были?

Мамочка. Спасибо за ответ.

Метаболизируются печенью, а метаболиты выводятся почками. Не в этом дело. Просто нет чётких данных о том, что именно парацетамол это "смерть печени", а, допустим, ибупрофен - это "здоровье печени". Просто у парентеральных и ректальных форм НПВС менее выражены побочные эффекты со стороны ЖКТ (прежде всего желудок за счёт непосредстенного контакта). Вот и всего то. И вообще, по моему, мы начали разговор с обсуждения ПОСТОЯННОГО приёма аспирина. Хотя в практике сам наблюдал развитие язвы желудка в ответ на в/м применение кеторола в течение нескольких дней. Кстати, абсолютно никому не рекомендую приём жаропонижающих суспензий с парцетамолом типа "Панадол", "Калпол" и т.п. Помимо парацетамола там содержится ещё столько гадости (красители, усилители вкуса и т.п.). Прямой путь к аллергизации... И вообще, уважаемая Тристана, я предлагаю закрыть наши научные препирательства... Есть желание пообщаться по медицине - через личку. Ведь мы же ищем кардиолога? Не так ли?

Не ошибаетесь... Бывает... И ещё как бывает... Ладно, уважаемые женщины, не буду спорить. Вам виднее... Всё таки вера во врача это великое дело. И успех лечения в какой то мере зависит от неё. Так что, ходите к тому врачу, которому доверяете. А ещё лучше - будьте всегда ЗДОРОВЫ!!!

А вы ей эту книжку держали?

Всегда пожалуйста!!!

Ну давайте вспоминать все побочные эффекты НПВС: со стороны крови, ЖКТ, ЦНС и т.п. С парацетамолом работаю давно и успешно, особенно с его парентеральной формой "Перфалган". Работаю с нейробольными. И представьте себе, ещё ни у кого "печень не умерла". И потом я вообще против перорального (постоянного) приёма НПВС. Вот здесь и будут все проблемы (эффект прохождения через печень, воздействие на слизистую желудка и т.п.) Просто при применении любого лекарства в каждом конкретном случае надо оценивать все за и против. Нельзя заниматься фельдшеризмом (пусть не обижаются средний медперсонал): раз есть температура надо принимать только анальгин, раз есть боль в сердце - надо принимать аспирин (нитраты и т.п.). А чего ёрничать-то? Это вообще ответ малограмотного человека... Между прочим сейчас любой уважающий себя врач не будет назначать лекарств, действие которых сомнительно или не доказано. Во первых это полипрагмазия, вредная прежде всего больному (побочные эффекты лекарств остаются), во вторых невыгодно с экономической точки зрения (стоимость лечения вырастает в несколько раз), в третьих принцип "Не вреди" в медицине ещё никто не отменял.

УРА!!! Давайте открывать тему: "Прелести и радости ЦРБ"

Как говорится - мастерство не пропьешь

Так, стоп-стоп! Разбираемся... При температуре можно применять и аспирин, и анальгин, и парацетамол, и ибупрофен и.... Но по опыту - анальгин как-то всё же действует лучше + ФИЗИЧЕСКИЕ методы охлаждения (обтирание водой, раствором уксуса и т.п.). И плюс лечение причины. Температура - это всего лишь симптом... И долбить её курсом жаропонижающих вредно. Только симптоматический приём. И опять же суппозтории (свечи) ещё никто не отменял (это опять про защиту желудка), особенно в детском возрасте. Кем доказано? И почему только для профилактики инсульта? И вообще приём аспирина показан исключительно лицам, страдающим ИБС и имеющим факторы риска тромбозов (в т.ч. мозговых сосудов) как то: больные с варикозной болезнью нижних конечностей, больные с мерцательной артимией и т.п. Если человек обычный гипертоник, да ещё относительно молодой, то приём аспирина для него является сомнительным. Вот здесь то как раз и проведено не одно исследование, доказывающее риск развития геморрагического инсульта и данных больных. Дальше... Я же сказал про кишечнорастворимую оболочку... То есть она растворяется под воздействием кишечных соков и не растворяется в желудке. Таким образом, мы хоть как-то защитим слизистую желудка от агрессивного воздействия аспирина. Тем более, что речь идёт о его ПОСТОЯННОМ приёме. А теперь представьте сама по себе кислая среда желудочного сока + аспирин + вся та гадость, что мы едим,пьём и курим и т.д. Не слишком ли круто? Вы уж извините, если я немножко резковато, но придерживаюсь всё таки доказательной медицины, а не накатанных старых схем.

Я оцениваю их не по ощущениям в кресле (разумеется я там не сидел, а по умению оперировать, лечить, принимать решения и т.д.) И когда таже Яковлева, делая кесарево сечение, извлекает ребёнка максимум на 5-й минуте, это наверное как-то говорит о её профессионализме. Правда же? А сколько детей и матерей спасла Емельянова? МНОГО!!!! Так что не надо вот...