Сдаем кровь по ОМС: какие анализы бесплатны, а за что придется заплатить?

[ВТБ МС 3]

Не секрет, что наша кровь – главный показатель состояния здоровья. Именно на основе исследований анализа крови медики получают наиболее полную информацию об отклонениях в работе организма, выявляют воспалительные, инфекционные и иные патологические процессы, диагностируют заболевания.

Согласно закону № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», каждый владелец полиса ОМС вправе получать медицинские услуги бесплатно в рамках соответствующей программы страхования. Перечень и объем медицинских услуг может меняться, поэтому важно знать, какие именно исследования вы можете пройти по ОМС бесплатно – это позволит избежать лишних затрат. Именно лабораторная диагностика наиболее часто подпадает в категорию незаконно оплачиваемых медицинских услуг.

Больной не может самостоятельно решать, какие исследования необходимо пройти – это определяет врач. Объем диагностических мероприятий должен быть обоснованным и определяется лечащим врачом для конкретного пациента в соответствии с утвержденными стандартами и порядками оказания медицинской помощи.

Для того, чтобы сдать кровь на анализ, необходимо:

·         Обратиться с полисом ОМС в поликлинику по месту жительства

·         Записаться на прием к врачу для осмотра, консультации

·         При необходимости получить от него направление 

Все мероприятия, которые назначаются специалистом, делаются бесплатно в этой же поликлинике.

Если у медицинской организации нет возможности провести какое-то исследование, то вам обязаны выдать направление в другое лечебное учреждение, где анализы также должны сделать бесплатно.

Основной перечень анализов, входящих в перечень бесплатных по ОМС*:

·         общий и клинический анализ крови

·         биохимические исследования крови и лимфы

·         анализ крови на сифилис — маркеры, ВИЧ и другие инфекции

·         анализ содержания гормонов и т.д.

*Полный перечень исследований может варьироваться в зависимости от заболевания, диагностика требует индивидуального подхода.

Эксперты ВТБ Медицинское страхование рекомендуют не пренебрегать обращением в свою страховую медицинскую организацию для консультации по любым вопросам прав застрахованных в сфере ОМС, в случае, если вас просят заплатить за один из видов анализов, приведенных в списке, или вы хотите уточнить перечень бесплатных исследований для вашего региона. Но если вы все же заплатили за анализ, который по полису ОМС полагается бесплатно – обязательно сохраните чек. Он будет являться основанием для проведения экспертизы при обращении в СМО и возврата средств.

Важно помнить, что, находясь за пределами своего региона проживания/прикрепления к поликлинике, вы сможете получать медицинскую помощь только в объемах базовой программы обязательного медицинского страхования, единой для всей территории РФ. Каждый субъект РФ имеет свою территориальную программу, объемы которой определены региональным органом охраны здоровья и социальной защиты населения и в рамках которой застрахованные получают медицинскую помощь по месту жительства.

Материал подготовлен страховой медицинской организацией ВТБ Медицинское страхование