Вопросы по обязательному медицинскому страхованию

[gimini 19 585]

Кого родила то хоть?

в последнее время, кроме идей, у меня ничего не рождается

 

сколько раз меняла полисы, ни мой, ни детенкин  снилс никого не волновал, а тут, вона че, Михалыч.

[тётя Глаша 48 701]

Где сейчас можно поменять полис ОМС на новый образец?

[ВТБ МС 3]

А без СНИЛСа  никак не получить полис? Что-то мне кажется не все родители прямо из роддома рванут за снилсом,...

Добрый день!

 

Для детей до 14 лет - СНИЛС предоставляется при его наличии. Для более старшего возраста - СНИЛС обязательно.

[ВТБ МС 3]

Где сейчас можно поменять полис ОМС на новый образец?

Добрый день! Вы имеете ввиду электронный полис ОМС в виде пластиковой карты?

Изменено 28 февраля, 2018 пользователем ВТБ МС

[ВТБ МС 3]

Где сейчас можно поменять полис ОМС на новый образец?

 

Электронный полис ОМС можно получить в Пушкино по адресу Московский пр-т, д. 40, 1 эт. 

 

Режим работы: Пн, Пт: 08:00 - 16:00, Перерыв: 12:00-12:30

Вт - Чт: 08:00 - 15:00, Перерыв: 12:00-12:30

8 800 100 800 5

[ВТБ МС 3]

Истории со счастливым концом

 

Сотрудники страховой компании ВТБ Медицинское страхование ежедневно в круглосуточном режиме предоставляют своим клиентам необходимую информацию о правах в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), рассматривают каждое обращение. Из почти 2 млн обращений, поступивших в компанию в 2017 году, 340 тысяч были сделаны по телефону «горячей линии». Федеральный call - центр ВТБ МС – это одно из ключевых подразделений, обеспечивающее адресной круглосуточной поддержкой и защитой застрахованных граждан в онлайн - режиме. Ежедневно горячая линия решает обширный круг вопросов, возникающих у населения при получении бесплатной медицинской помощи в системе ОМС. Основные вопросы, поступающие от населения, касаются порядка получения полиса ОМС, видов, условий и объёмов медицинской помощи по программе ОМС, порядка выбора медицинской организации, получения медицинской помощи вне региона страхования. От застрахованных граждан поступают, в том числе, и жалобы. Среди них - отказы в прикреплении к медицинской организации, в предоставлении бесплатной медицинской помощи, навязывание платных медицинских услуг, необоснованные длительные сроки ожидания диагностики или лечения.

Ежедневно сотрудниками call-центра оказываются консультации, а также решаются серьёзные проблемы застрахованных граждан. Например, в декабре прошлого года от 65 –летнего мужчины поступила просьба ускорить приём у врача в связи с обострившимся хроническим заболеванием -  посттравматическим остеомиелитом. Человек испытывал интенсивные боли. Он сообщил, что обратился в диагностический центр, но в связи с плотной записью его записали на прием только на начало следующего месяца. Сотрудником горячей линии была проведена оперативная работа по согласованию срочного приема пациента с руководителем диагностического центра. В результате гражданин был перезаписан и посетил врача через два дня после обращения, получив необходимую медицинскую помощь и лечение, что способствовало облегчению и нормализации состояния. Промедление даже в один день могло привести к негативным последствиям для здоровья человека.

Ещё одно из обращений поступило от сына 79-летней женщины. Он сообщил, что у матери подозрение на онкологическое заболевание, её направили из одной медицинской организации на консультацию в другую, где ей отказали в повторном гистологическом исследовании биоматериала по программе ОМС, предложив оплатить данную услугу. Сотрудником call-центра была проведена работа по разбирательству с медицинской организацией, в результате чего женщине была проведена бесплатная консультация и гистологическое исследование в рамках программы ОМС.

Следующий наглядный пример - решение часто встречающейся жалобы – отказ в предоставлении медицинской помощи. Так, в call-центр обратилась 60-летняя женщина-инвалид, которая нуждалась в плановой глазной операции, но не могла выйти из дома, чтобы сделать необходимые обследования. Она жаловалась, что ей отказывают в заборе анализов на дому. Специалист компании связался с медицинской организацией, и лаборантка пришла к пациентке на дом.

 Проблемы застрахованных решаются оперативно, более 80% обращений граждан получают разрешение именно при обращении в call-центр ВТБ Медицинское страхование. Специалисты компании регулярно проходят обучающие тренинги, посвященные как стандартам обслуживания клиентов, так и совершенствованию профессиональных компетенций. Но сотрудники не ограничиваются рамками должностных инструкций и обязанностей, ведь для работы с людьми, у которых появились проблемы со здоровьем, нужны серьёзные профессиональные навыки, особое чувство ответственности, сопереживание и участие.

 

Наличие круглосуточного call-центра является неотъемлемой чертой ответственной страховой медицинской организации.

[ВТБ МС 3]

Владельцам полиса ОМС компании ВТБ Медицинское страхование доступна скидка при заказе продукции на сайте apteka.ru

Напоминаем, что для владельцев полиса ОМС компании ВТБ Медицинское страхование действует скидка на весь ассортимент онлайн-сервиса apteka.ru. Программа действует в следующих регионах РФ: Адыгея, Байконур, Бурятия, Дагестан, Иркутск, Калмыкия, Курск, Кострома, Краснодар, Липецк, Марий Эл, Москва, Московская область, Орёл, Рязань, Северная Осетия-Алания, Ставрополь, Тамбов, Ульяновск.

Скидка в размере 5% предоставляется по промокоду, в качестве которого используется номер полиса ОМС или временного свидетельства. Скидка предоставляется единовременно, однако новый клиент может ею воспользоваться дважды: по временному свидетельству и по номеру страхового полиса.

Для того, чтобы воспользоваться скидкой на сайте apteka.ru, вам необходимо ввести номер временного свидетельства или самого полиса ОМС. Скидка активируется на 3 день после оформления временного свидетельства. А для готовых полисов ОМС скидка действует сразу.

Будьте здоровы!

[ВТБ МС 3]

Защита ваших прав – наше призвание

Обращения, жалобы, просьбы застрахованных, ежедневно поступающие в ВТБ Медицинское страхование оперативно рассматриваются и решаются специалистами страховой компании – страховыми представителями, врачами – экспертами, юристами. И это не просто работа, это настоящая социальное дело, направленное на эффективное преодоление личных, а также ситуативных трудностей человека.

Если вы столкнулись с нарушением ваших прав на качественную, бесплатную медицинскую помощь – не стесняйтесь набрать номер своей страховой компании, главной задачей которой является защита ваших прав. Граждане, застрахованные в ВТБ Медицинское страхование, могут быть уверены – мы не оставим вас один на один с проблемой. Лучше любых слов об этом говорят истории наших клиентов.

Сегодня, в рамках цикла заметок о защите прав застрахованных, мы расскажем ещё об одном случае, рассмотренном специалистом ВТБ Медицинское страхование, Сергеем. Его главная задача - добиться положительного разрешения возникающих ситуаций у застрахованных и, как следствие, своевременного улучшения состояния их здоровья.

Итак, 19 февраля 2018 года на горячую линию компании обратилась Ирина Николаевна, 59 лет. Специалисту call-центра она сообщила о сильной боли в ногах, такой, что ей было сложно передвигаться по дому. Женщину в срочном порядке соединили с Сергеем.

Ирина Николаевна рассказала Сергею о том, что еще 6 декабря 2017 года она обратилась к врачу – хирургу в районную поликлинику. Затем была направлена в Клинический диагностический центр при одной из городских больниц Москвы, где ей был поставлен диагноз – атеросклероз артерий нижних конечностей. Врач сообщил, что ей требуется лечение в стационаре и чуть позже с ней свяжутся дополнительно и сообщат о дате госпитализации. Долгожданного звонка не поступало, а состояние женщины ухудшалось с каждым днём, она не могла спать ночами от боли. Решением было обратиться в свою страховую компанию за помощью.

В этот же день Сергей связался с заместителем главного врача по хирургии, уточнил по какой причине был нарушен срок плановой госпитализации пациентки в их отделение. По итогам переговоров Ирина Николаевна была госпитализирована по профилю заболевания уже на следующий день, а осмотр показал, что промедление в 2-3 дня могло привести к ампутации ноги.

Ирина Николаевна выразила благодарность специалисту ВТБ Медицинское страхование, который оперативно организовал госпитализацию и помог избежать такого серьёзного последствия – потери ноги.

Данный случай показывает – при любом нарушении сроков ожидания оказания медицинской помощи не ждите ухудшения, обращайтесь в свою страховую компанию, где вам обязательно помогут.

[ВТБ МС 3]

По данным ВТБ Медицинское страхование женщины больше заботятся о своем здоровье

В 2017 году в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС) диспансеризацию прошли более 3,7 млн клиентов ВТБ Медицинское страхование, из них 2,1 млн (60%) составляют женщины, 1,6 млн (40%) – мужчины. Общая сумма оказанных услуг превысила 6,1 млрд рублей, что почти на 20% больше по сравнению с 2016 годом.

Наибольшее количество граждан, прошедших диспансеризацию в прошлом году, зафиксировано в Москве и Московской области, Нижнем Новгороде, Санкт-Петербурге, Тамбове, Новосибирске, Дагестане, Воронеже, Омске, Кирове, Красноярске и Ставрополе.

Диспансеризация - это комплекс медицинских мероприятий, направленных на выявление и предупреждение развития различных заболеваний. Диспансеризация проводится по полисам ОМС бесплатно один раз в 3 года.

«Наше государство дает возможность гражданам, имеющим полис ОМС, регулярно и совершенно бесплатно проходить полное обследование организма – диспансеризацию. Это позволяет выявить заболевания и предрасположенность к их развитию, а значит, во время начать профилактику и лечение. Целью диспансеризации является повышение общего уровня здоровья нации, - комментирует Елена Белоусенко, генеральный директор ВТБ Медицинское страхование. - Наша страховая компания проводит постоянную работу по информированию клиентов об их правах и возможностях, которые им предоставляет система ОМС, в том числе о праве на прохождение бесплатной диспансеризации и профилактических осмотров».

[ВТБ МС 3]

ВТБ Медицинское страхование: в 2017 году число процедур по вакцинации детей увеличилось в 2,2 раза

В 2017 году детям, застрахованным в компании ВТБ Медицинское страхование в г. Москве, в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС) было проведено более 320 тысяч бесплатных процедур по вакцинации, что в 2,2 раза больше по сравнению с показателем 2016 года. Общая сумма оказанных услуг увеличилась до 13,4 млн рублей (в 2016 году – 5,6 млн рублей).

Наибольшее количество процедур пришлось на введение АКДС вакцины (против коклюша, столбняка и дифтерии), вакцин против краснухи, кори, полиомиелита и эпидемического паротита.

Елена Белоусенко, генеральный директор ВТБ Медицинское страхование, прокомментировала: «Во всех регионах нашей страны в рамках государственной программы ОМС проводится плановая вакцинация детей. Прививки помогают защитить здоровье от серьезных болезней, а также предотвратить их негативные последствия. Наша страховая компания контролирует качество прививок, которые ставятся нашим маленьким клиентам, а также оказывает родителям всяческую консультационную поддержку».

[ВТБ МС 3]

Компания ВТБ Медицинское страхование возместила в пользу граждан 11,7 млн рублей

В 2017 году компания ВТБ Медицинское страхование на основании обращений клиентов, связанных с работой медицинских учреждений, в досудебном порядке разрешила более 2 тысяч случаев в пользу граждан (в том числе - с материальным возмещением, взысканного с медицинских организаций). В судебном порядке было рассмотрено 64 случая. Всего за прошлый год сумма возмещения по удовлетворенным искам составила почти 11,7 млн рублей. Средняя сумма одного иска превысила 400 тыс. рублей. 

Елена Белоусенко, генеральный директор ВТБ Медицинское страхование, прокомментировала: «Главная задача нашей страховой компании заключается в защите прав клиентов. Мы заботимся о том, чтобы гражданам оказывалась качественная и своевременная медицинская помощь, которая положена им в рамках государственной программы ОМС. В случае если права наших клиентов нарушаются, мы становимся на их защиту».

[ВТБ МС 3]

О сроках ожидания медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (ОМС)

Бытует мнение, что ожидание приёма врача или проведения исследования по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) может затянуться надолго.

Страховая компания ВТБ Медицинское страхование информирует о том, что в каждом регионе России есть государственная программа, которая утверждается правительством региона на основе аналогичной федеральной программы, и в ней четко прописано, какая медицинская помощь и в какие сроки должна оказываться гражданам бесплатно. Например, в Москве действует Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2018 год.

Так, согласно этой программы, в 2018 году узкий специалист (хирург, невролог, офтальмолог и т.д.)  должен принять пациента в течение 10 календарных дней со дня записи пациентом на прием. В этот же срок должны быть проведены назначенные пациенту лечащим врачом диагностические инструментальные (рентген, включая маммографию, УЗИ и т.п.) и лабораторные исследования.

Такие дорогостоящие обследования, как компьютерная или магнитно-резонансная томография должны проводиться в течение 26 календарных дней с момента назначения лечащим врачом.

Плановая госпитализация (оказание специализированной медицинской помощи) пациента осуществляется не позднее 20 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - не должна превышать 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния).

Сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

Медицинская помощь по неотложным показаниям в амбулаторных условиях оказывается врачами-терапевтами и врачами-педиатрами участковыми врачами общей практики (семейными врачами) и не должен превышать 24 часов с момента обращения пациентом. 

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

Сроки ожидания оказания высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

В территориальных программах других регионов РФ сроки ожидания медицинской помощи могут быть обоснованно скорректированы с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.

При нарушении сроков ожидания или отказе в её оказании, а также по вопросам ОМС, в том числе срокам оказания медицинской помощи в других регионах РФ вы можете обратиться к страховым представителям ВТБ Медицинское страхование:

- по телефону круглосуточной горячей линии 8 (800) 100–80–05;

-  через форму «Обратная связь» на сайте www.vtbms.ru;

[Verunya 212]

Здравствуйте! Подскажите, какие анализы, в частности кровь на онкомаркеры, можно сделать бесплатно по полису ОМС? В поликлинике сказали что только СА 125.

[ВТБ МС 3]

Знай цифры своего артериального давления

Ежегодно в мае по инициативе Всемирной лиги борьбы с гипертонией повсеместно отмечается Всемирный день борьбы с гипертонией. Основная цель недели борьбы с гипертонией – доведение до населения информации об опасности данного заболевания и его осложнений.

 

 Эксперты ВТБ Медицинское страхование рассказывают о причинах возникновения артериальной гипертонии, о её возможных осложнениях, профилактических мероприятиях с полисом обязательного медицинского страхования (ОМС), направленных на раннее выявление симптомов этого распространённого заболевания сердечно-сосудистой системы.

 

Артериальная гипертония – это синдром повышения систолического артериального давления более 140 мм. рт.ст. и/или диастолического артериального давления – более 90 мм. рт.ст.

Артериальная гипертония является ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых (инфаркт миокарда, инсульт, ИБС, хроническая сердечная недостаточность), цереброваскулярных (ишемический и геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака) и почечных заболеваний (хроническая болезнь почек).

 

Причины возникновения артериальной гипертонии:

• Ожирение и избыточный вес;
• Сахарный диабет;
• Болезни почек и щитовидной железы;
• Стресс;
• Курение и злоупотребление алкоголем;
• Наследственный фактор.

Очень часто люди, страдающие артериальной гипертонией, не чувствуют никаких симптомов и поэтому не выполняют назначения врача. Не совершайте такую ошибку! Если у вас высокое артериальное давление, даже на фоне хорошего самочувствия, вы подвергаете себя большому риску развития таких осложнений как инфаркт и инсульт.

 

Необходимо строго соблюдать следующие правила:

• Не прерывайте лечение артериальной гипертонии ни на день, ни на неделю, даже если давление в норме и уже не беспокоит вас;
• Принимайте лекарство строго в соответствии с рекомендацией врача;
• Не принимайте двойную дозу препарата, если вы пропустили очередной его приём;
• Не прекращайте принимать лекарство, не посоветовавшись с врачом;
• Не изменяйте дозу лекарства самостоятельно;
• Не принимайте самостоятельно другие лекарства.

Немедикаментозные методы воздействия играют важную роль в лечении гипертонии на ранних её стадиях, когда можно и нужно обходиться без лекарств. Но и при гипертонической болезни 1 и 2 стадии лекарственная терапия будет более эффективна, если она также применяется на фоне выполнения рекомендаций по изменению образа жизни:

• Контроль уровня холестерина и сахара в крови;
• Рациональное питание (в том числе уменьшение потребления насыщенных жиров и холестерина);
• Снижение массы тела, если она избыточна;
• Ограничение потребления соли (до 6 г в день);
• Адекватное потребление калия, кальция и магния;
• Отказ от вредных привычек;
• Занятия спортом;
• Минимизация стрессов.

Постоянный контроль показателей артериального давления – основное правило для людей, кто сталкивался с его повышением. Зная цифры своего артериального давления и записывая их в блокнот или тетрадь, вы поможете своему лечащему врачу в динамике оценить состояние вашего здоровья и назначить правильное лечение.

Стремясь к новаторскому подходу при движении к пациентоориентированной модели, ВТБ Медицинское страхование осуществляет ряд пилотных разработок. Одна из них – разработка персонального Дневника самоконтроля артериального давления, а также применение технологии дистанционного мониторинга артериального давления.

 

Компания совместно с Департаментом здравоохранения и ТФОМС Воронежской области привлекла к участию в проекте пациентов с артериальной гипертензией. Так, ВТБ МС закупила монометры с функцией беспроводной передачи данных, которые были переданы участникам проекта для того, чтобы они могли осуществлять регулярный самоконтроль в процессе лечения. По результатам проекта была проведена оценка его эффективности:

• показатели приверженности к лечению среди пациентов, участвующих в проекте, выросли практически в 2 раза;
• целевое АД (артериальное давление) было зарегистрировано по завершении наблюдения у 49% пациентов против 13% на старте, вдвое (с 31% до 15%) сократилась доля лиц, у кого не достигнуто целевое АД и не назначены хотя бы 2 гипотензивных препарата;
• снижение затрат на очные приемы врача и на вызов скорой помощи существенно сократились (до 20%);
• по результатам опросов удовлетворенность качеством медицинской помощью среди участников проекта на 40% выше, чем в среднем по всем застрахованным.

Приглашаем всех желающих посетить наш выставочный стенд на форуме «Здоровье нации - основа процветания России 2018», который будет проходить в Гостином Дворе с 30 мая по 1 июня и получить удобный Дневник самоконтроля артериального давления от ВТБ Медицинское страхование.

 

А также напоминаем: для получения плановой медицинской помощи и для прохождения профилактических мероприятий вам необходим действующий полис ОМС, который оформляется и выдаётся бесплатно в страховой медицинской организации, работающей в системе ОМС вашего региона проживания.

 

Программа профилактических мероприятий для граждан, застрахованных по ОМС, включает:

• Проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров;
• Проведение диспансерного наблюдения за больными неинфекционными заболеваниями, а также за гражданами с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний;
• Оказание медицинских услуг по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний, профилактике осложнений неинфекционных заболеваний.

Обращаем ваше внимание, что своевременная профилактика – наиболее действенное лекарство от гипертонии. Заботьтесь о себе и своих близких – регулярно посещайте врача, вовремя проходите профилактические мероприятия и будьте здоровы!

 

Материал подготовлен страховой медицинской организацией ВТБ Медицинское страхование

[ВТБ МС 3]

Здравствуйте! Подскажите, какие анализы, в частности кровь на онкомаркеры, можно сделать бесплатно по полису ОМС? В поликлинике сказали что только СА 125

 

 

Добрый день!

 

Онкомаркеры входят в ОМС , но строго по медицинским показаниям.