В холодный зимний день, бригадой скорой медицинской помощи по направлению амбулаторного невролога, в приемное отделение Московской областной больницы имени профессора Розанова В.Н. был доставлен мужчина 45 лет с жалобами на интенсивные боли в пояснице и нижних конечностях.
С учетом данных амбулаторных обследований и клинической картины дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника (группа заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани) и двусторонней люмбоишалгии (боль в пояснице с иррадиацией в ягодицу, в ногу, по задней поверхности ноги) он был госпитализирован в неврологическое отделение.
При дообследовании в стационаре выявлены высокие показатели маркеров воспаления, указывающие на септическое состояние пациента, плюс усиливающиеся боли… Дальнейшее обследование мужчина уже проходил в реанимации. По результатам компьютерной томографии у него выявлен ранее перенесенный перелом суставных отростков 4-го поясничного позвонка и абсцесс в структуре правой поясничной мышцы - источник сепсиса установлен. Именно этот абсцесс доставлял пациенту столько страданий и даже мешал лежать на спине.
«Вскрытие гнойных полостей в этой анатомической области представляет значительные трудности для хирурга и большой травматизм операции для пациента, - говорит проводивший операцию заведующий отделением экстренной хирургии Артем Александрович Косов. - В виду чего было принято решение о попытке минимально инвазивного вмешательства, избежав полостной операции с неизбежным рассечением мышечной ткани. Мы нашли небольшое ультразвуковое окно, позволяющее произвести дренирование указанного абсцесса, через переднюю брюшную стенку, при этом не затрагивая брюшную полость».
Ювелирно, под местной анестезией и в миллиметровой близости от магистральных сосудов (подвздошные артерия и вена проходили в 3 мм от места пункции) и сигмовидной кишки (расстояние до нее составляло 5 мм), наши врачи под УЗИ-контролем выполнили пункционное дренирование полости абсцесса, эвакуировав 400 мл гноя!
Буквально «на игле» пациент ощутил значительное облегчение и купирование болевого синдрома, восстановились движения в нижних конечностях. Уже к утру следующего для явления сепсиса начали разрешаться, и пациент был переведен из реанимации в отделение, правда уже не в неврологическое, а в хирургическое.
«Qui bene diagnoscit, bene curat» («Кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит») - так говорил Клавдий Гален, - резюмирует врач. - Правильно поставленный диагноз и локализация места проблемы позволили нам с минимальным травматизмом для пациента решить проблему».
Сейчас мужчина уже выписан из стационара, а восстановительный период после такого вмешательства займет совсем немного времени.
Рекомендуемые комментарии
Комментариев нет
Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь
Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий
Создать учетную запись
Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!
Регистрация нового пользователяВойти
Уже есть аккаунт? Войти в систему.
Войти